Vandaag worden online in The Lancet Oncology de uitkomsten gepubliceerd van de fase-3 AMAROS-studie.¹ Prof. Emiel Rutgers (NKI-AVL) en collega’s includeerden bij 34 centra in negen Europese landen 4823 T1-2 borstkankerpatiënten zonder palbeerbare lymfadenopathie. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar ALND of axillaire radiotherapie in geval van een positieve schildwachtklier. Van de 1425 patiënten met een positieve schildwachtklier werd bij 744 ALND toegepast en bij 681 axillaire RT. In de ALND-groep had 33% additionele positieve klieren.


Tijdens 6,1 jaar mediane follow-up werd axillair recidief gezien bij vier patiënten in de ALND-groep en bij zeven patiënten in de axillaire RT-groep. Vijf-jaars axillair recidief was 0,43% (95%-bti 0,00-0,92) na ALND versus 1,19% (0,31-2,08) na axillaire RT. De geplande non-inferioriteitstest van RT versus ALND was underpowered omdat er te weinig gebeurtenissen werden gezien. Lymfoedeem in de ipsilaterale arm werd na één, drie, en vijf jaar significant vaker gezien na ALND dan na RT. De onderzoekers concluderen dat ALND en axillaire RT na een positieve schildwachtklier beide excellente en vergelijkbare axillaire controle leveren voor patiënten met T1-2 primaire borstkanker zonder palpeerbare lymfadenopathie. Axillaire RT resulteert in significant minder morbiditeit.

1.Donker M, van Tienhoven G, Straver ME et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC 10981-22023 AMAROS): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncol 2014; epub ahead of print