Prof. Eva Lengfelder (Universiteitsziekenhuis Mannheim) en collega’s publiceren vandaag online in Leukemia gegevens van het European LeukemiaNet over 155 patiënten met acute promyelocytische leukemie (APL) die voor hun eerste relapse zijn behandeld met arseentrioxide (ATO).¹ Van de 104 patiënten in hematologische relapse bereikte 91% complete hematologische remissie; in 7% trad inductiedood op en in 2% resistentie. Differentiatiesyndroom werd gezien in 27% van deze patiënten en leukocytose in 39%. In patiënten die werden behandeld voor moleculaire relapse werden geen overlijden of bijwerkingen gezien. Moleculaire complete respons werd bereikt door 74% van de patiënten in hematologische en 62% van de patiënten in moleculaire relapse. Er waren elf patiënten met extramedullaire relapse; alle elf bereikten klinische en moleculaire complete respons.

De drie-jaars overall survival en de cumulatieve incidentie van tweede relapse bedroegen 68% en 41% onder de patiënten die ATO hadden gekregen voor hun eerste hematologische relapse, 66% en 48% onder de patiënten die ATO hadden gekregen voor hun eerste moleculaire relapse, en 90% en 11% onder de patiënten die ATO hadden gekregen voor hun eerste extramedullaire relapse. Na allogene of autologe transplantatie in tweede complete respons (n=93) was de drie-jaars OS 80%, vergeleken met 59% zonder transplantatie (n=55; p=0,03). In multivariabele analyse werd een gunstige prognostische impact gezien van duur van eerste remissie langer dan 1,5 jaar, bereiken van moleculaire complete respons en allogene of autologe transplantatie op de OS (p=0,003; p=0,001; en p=0,001) en op de leukemievrije overleving (p=0,006; p<0,0001; p=0,003).

1.Lengfelder E, Lo-Coco F, Ades L et al. Arsenic trioxide-based therapy of relapsed acute promyelocytic leukemia: registry results from the European LeukemiaNet. Leukemia 2015; epub ahead of print