18F-FDG
PET kan een bijdrage leveren aan vroege voorspelling van het bereiken van
pathologisch complete respons op neoadjuvante trastuzumab plus docetaxel voor
HER2-positieve borstkanker. Patiënten die als non-responders worden
geïdentificeerd hebben profijt van toevoeging van bevacizumab aan de neoadjuvante
behandeling.
Zo luiden de
conclusies uit de fase-2 AVATAXHER-studie. De resultaten worden vandaag online gepubliceerd in The Lancet Oncology.1 De studie werd uitgevoerd bij 26
centra in Frankrijk. Dr. Bruno Coudert (Centre Georges-François Leclerc, Dijon)
en collega’s includeerden 142 vrouwen met vroege HER2-positieve borstkanker.
De patiënten
kregen twee cycli neoadjuvante trastuzumab plus docetaxel. Voor de eerste en
voor de tweede cyclus werd 18F-FDG PET uitgevoerd; uit de
verandering in de gestandaardiseerde opname werd voor iedere patiënt het al of
niet bereiken van pCR voorspeld. De patiënten die volgens de voorspelling pCR
zouden bereiken kregen nog vier cycli trastuzumab plus docetaxel. De patiënten
die volgens de voorspelling geen pCR zouden bereiken werden 2:1 gerandomiseerd
naar gedurende vier cycli wel (groep A) of niet (groep B) toevoegen van
bevacizumab aan de behandeling.
FDG-PET
voorspelde respons voor 69 patiënten. De voorspelde non-responders werden
gerandomiseerd naar groep A (n=48) of groep B (n=25). Na zes cycli werd pCR
gezien bij 53,6% van de voorspelde responders; bij 43,8% in groep A; en bij
24,0% in groep B. Er waren geen verschillen tussen de drie groepen in
incidentie van graad 3 en 4 bijwerkingen.
1.Coudert B, Pierga J-Y, Mouret-Reynier M-A et al.
Use of [18F]-FDG PET to predict response to neoadjuvant trastuzumab
and docetaxel in patients with HER2-positive breast cancer, and addition of
bevacizumab to neoadjuvant trastuzumab and docetaxel in [18F]-FDG
PET-predicted non-responders (AVATAXHER): an open-label, randomised phase 2
trial. Lancet Oncol 2014; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)