Dr. Emilio Minatel (Centro die Riferimento Oncologico, Aviano) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van overleving, patroon van falen, en prognostische factoren in een cohort van patiënten met maligne pleuraal mesothelioom (MPM) die een trimodale behandeling kregen: longsparende chirurgie, chemotherapie, en vervolgens hoge doses intensity-modulated radiation therapy (IMRT; 50 Gy in 25 fracties) naar de gehele hemithorax. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 69 patiënten: 35 ondergingen uitgebreide pleurectomie/decorticatie (P/D) , en 34 partiële pleurectomie. De mediane follow-up was 19 maanden. Er was geen verschil in overall survival of locoregionale controle tussen de groep met uitgebreide P/D en de groep met partiële pleurectomie. De twee-jaars OS was 65% in de groep met uitgebreide PD en 58% in de groep met partiële pleurectomie; de twee-jaars locoregionale controle was 65% en 64% in de twee groepen. Het predominante patroon van falen was distant: negentien patiënten (27,5%) ontwikkelden distante metastasen als eerste recidief. Bruto residuele ziekte na chirurgie was significant geassocieerd OS (HR 3,45). Er was één geval van fatale pneumonitis en veertien gevallen van graad 2- of 3-pneumonitis.

De onderzoekers concluderen dat radicale IMRT na long-sparende chirurgie en chemotherapie voor MPM resulteert in goede overleving en acceptabele toxiciteit.

1.Minatel E, Trovo M, Bearz A et al. Radical radiation therapy after lung-sparing surgery for malignant pleural mesothelioma: survival, pattern of failure, and prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print