Disproportioneel grotere uitval van minderheidspopulaties kan een ongunstig effect hebben op de generaliseerbaarheid van uitkomsten van klinische studies. Dr. Kathryn Arnold (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle) en collega’s analyseerden de uitval van blanke en zwarte deelnemers aan de Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). Ze publiceren de resultaten van hun analyse online in Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.¹

In SELECT waren 28.118 blanke en 4332 zwarte mannelijke deelnemers geïncludeerd. De studie begon in 2001 en zou twaalf jaar duren, maar werd in 2008 gestopt toen duidelijk werd dat dagelijkse inname van 200 μg seleen niet leidt tot verlaging van het risico van prostaatkanker, en dat dagelijkse inname van 400 IE vitamine E bij mannen met een hoge vitamine E-status resulteert in verhoging van het risico van prostaatkanker. Uit de nu gepubliceerde analyse blijkt dat het leeftijdsgecorrigeerde risico van uitval van zwarte deelnemers hoger was dan dat van blanke deelnemers (HR 1,92; 95%-bti 1,77-2,08). Onder de zwarte deelnemers was het risico van uitval meer dan driemaal verhoogd in de leeftijdscategorie 50-54 jaar vergeleken met de leeftijdscategorie 65 jaar en ouder (HR 3,61; 95%-bti 2,41-5,41). Onder deelnemers ouder dan 65 jaar was het risico van uitval van zwarte deelnemers hoger dan van blanke deelnemers (HR 1,60; 95%-bti 1,38-1,87). Zes jaar na randomisatie waren nog 84% van de blanke en 69% van de zwarte deelnemers over in de studie.

Roken was bij zowel blanke als zwarte deelnemers een onafhankelijke risicofactor voor uitval. Centra waarvan de staf SELECT-trainingssessies miste hadden te kampen met meer uitval, en centra waarvan de staf SELECT Retention and Adherence grants ontving hadden minder uitval. De onderzoekers merken op dat deze uitkomsten van belang kunnen zijn voor pogingen om uitval tegen te gaan in toekomstige langdurige kankerpreventiestudies.

1.Arnold KB, Hermos J, Anderson KB et al. Retention of black and white participants in the selenium and vitamin E cancer prevention trial (SWOG-coordinated intergroup study S0000). Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014; epub ahead of print