Overdiagnose en overbehandeling van prostaatcarcinoom is een belangrijk probleem. Mannen met prostaatcarcinoom dat op basis van de biopsie als laaggradig wordt beoordeeld kunnen bij prostatectomie toch hooggradige ziekte blijken te hebben. Er is behoefte aan een methode om deze mannen voor de ingreep te identificeren, schrijven dr. Jonathan Baden (Ortho Clinical Diagnostics, Raritan NJ) en collega’s online in het British Journal of Cancer.¹ In de publicatie beschrijven ze een nieuwe test op basis van een twee-genen methyleringssignatuur dat, in combinatie met klinische factoren, binnen de groep mannen met pre-prostatectomie laag-risico ziekte de mannen identificeert die bij prostatectomie ‘ongunstige ziekte’ blijken te hebben, gedefinieerd als Gleason score 7 of hoger en/of pathologisch stadium T3a of hoger.

Het voorspellingsmodel is prospectief getest in 96 mannen voor radicale prostatectomie, met een biopsie Gleason-score lager dan 7. Na prostactectomie bleek 41% van de deelnemers ongunstige ziekte te hebben. De test voorspelde deze uitslag in 100% van de gevallen (negatieve voorspellende waarde 100%; 95%-bti 86-100%). De onderzoekers concluderen dat de test mannen kan identificeren met klinisch laag-risico prostaatcarcinoom, die geen ongunstige pathologie hebben en goede kandidaten zijn voor actieve surveillance.

1.Jatkoe TA, Karnes RJ, Freedland SJ et al. A urine-based methylation signature for risk stratification within low-risk prostate cancer. Br J Cancer 2015; epub ahead of print