Heropname
van patiënten na chirurgie voor colorectaalkanker wordt soms gebruikt als maat
voor de kwaliteit van de behandeling in een ziekenhuis. Het is echter niet
duidelijk of er veel verschil tussen ziekenhuizen is als gecorrigeerd wordt
voor geëigende factoren, schrijven Amerikaanse onderzoekers online in JAMA Surgery.1 Dr. Timothy
Pawlik (Johns Hopkins University, Baltimore) en collega’s hebben een analyse gemaakt van de variabiliteit op dit gebied tussen 1401 Amerikaanse
ziekenhuizen (met tenminste vijf ingrepen per jaar) waar tussen begin 1997 en
eind 2002 44.822 patiënten colorectale resectie voor kanker ondergingen. De
mediane leeftijd van de patiënten was 78 jaar.
De overall 30-day readmission rate bedroeg
12,3% (n=5502). Er was een opmerkelijke variatie tussen de ziekenhuizen, met
een range van 0% tot 41,2%. Na correctie voor patiëntkenmerken, comorbiditeiten
en typen van de ingreep bleef er echter geen statistisch significante
variabiliteit over, met een range van 11,3% tot 13,2%. De
95%-betrouwbaarheidsintervallen voor ziekenhuis-specifieke heropname overlapten
voor elk ziekenhuis de overall mean.
De
onderzoeker concluderen dat het gebruik van niet-gecorrigeerde heropnamepercentages
als maat voor de kwaliteit van de zorg in ziekenhuizen dubieus is.
1.Lucas DJ, Ejaz A, Bischof DA et al. Variation in
readmission by hospital after colorectal cancer surgery. JAMA Surg 2014.988
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)