Overlevers
van Hodgkin lymfoom (HL) hebben een verhoogd risico van cardiovasculaire ziekten.
Het is echter niet duidelijk hoe lang de risicoverhoging aanhoudt, en wat de
risicofactoren zijn voor de verschillende cardiovasculaire ziekten. Rianne van
Nimwegen (NKI-AVL) en collega’s hebben de relatieve en absolute
risicoverhogingen in vergelijking met de algemene bevolking onderzocht in
patiënten die tot veertig jaar tevoren waren behandeld voor HL. De uitkomsten van de analyses worden vandaag online gepubliceerd in JAMA Internal Medicine.1
In de
retrospectieve cohortstudie zijn 2524 Nederlandse patiënten geïncludeerd met HL
gediagnostiseerd voor de leeftijd van 51 jaar (mediaan 27,3 jaar) die tussen
1965 en 1996 behandeld waren en tenminste vijf jaar na de diagnose hadden
overleefd. Na een mediane follow-up van twintig jaar waren er 1713
cardiovasculaire gebeurtenissen opgetreden in 797 patiënten. Na 35 jaar of
langer hadden de patiënten nog steeds een vier- tot zesvoudig verhoogd risico
van coronaire hartziekte of hartfalen, overeenkomend met 857 extra
gebeurtenissen per tienduizend patiëntjaren. De hoogste relatief risico’s
werden gezien in patiënten die voor de leeftijd van 25 jaar waren behandeld,
maar ook voor patiënten die op latere leeftijd waren behandeld waren de risico’s
substantieel verhoogd.
De
veertig-jaars cumulatieve incidentie van cardiovasculaire ziekten in het cohort
bedroeg 50% (95%-bti 47%-52%). Meer dan één gebeurtenissen werden gezien bij
51% van de patiënten met een cardiovasculaire ziekte. In patiënten die waren
behandeld voor de leeftijd van 25 jaar was de cumulatieve incidentie op de
leeftijd van zestig jaar of ouder 20% voor CHD, 31% voor VHD,en 11% voor HF als
eerste gebeurtenis.
Mediastinale
radiotherapie vergeleken met geen mediastinale radiotherapie verhoogde het
risico van CHD (HR 2,7), VHD (HR 6,6) en HF (HR 2,7) als eerste gebeurtenis, en
anthracycline-bevattende chemotherapie vergeleken met geen anthracycline-bevattende
chemotherapie verhoogde het risico van VHD (HR 1,5) en HF (HR 1,5) als eerste
gebeurtenis. De effecten van mediastinale radiotherapie, anthracyclines en
roken waren additief.
De
onderzoekers concluderen dat behandelde overlevers van HL een levenslang
verhoogd cardiovasculair risico hebben.
1.Van Nimwegen FA, Schaapveld M, Janus CPM et al.
Cardiovascular disease after Hodgkin lymphoma treatment. 40-year disease risk.
JAMA Intern Med 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)