Selectieve BRAF-remming met vemurafenib of dabrafenib is de standaardbehandeling in BRAF V600-gemuteerd gevorderd-stadium melanoom. Het percentage patiënten met respons is hoog, maar de duur van de respons is beperkt: de progressievrije overleving is vijf tot zes maanden. Onderzoekers van het NKI hebben in sommige patiënten versnelde ziekteprogressie gezien na stoppen van de vemurafenib-behandeling. Deze waarneming heeft geleid tot het idee de behandeling ook na progressie voort te zetten. Prof. John Haanen en collega’s publiceren online in het European Journal of Cancer de uitkomsten van een retrospectieve studie van BRAF-remmer behandeling na progressie.¹

De onderzoekers analyseerden uitkomsten van 70 patiënten met metastatisch melanoom, die bij het NKI waren behandeld met vemurafenib en na aanvankelijke respons progressie vertoonden. In 35 patiënten werd de vemurafenib-behandeling voortgezet. De mediane overall survival in deze groep patiënten was 5,2 maanden (95%-bti 3,8-7,4 maanden). In de groep patiënten die na progressie niet langer met vemurafenib behandeld werden was de mediane overleving 1,4 maanden (95%-bti 0,6-3,4 maanden). In multivariate overlevingsanalyse was stoppen van de vemurafenib-behandeling bij progressie geassocieerd met significant kortere overleving (HR 1,92; p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat voortzetting van vemurafenib-behandeling na progressie gunstig kan zijn in patiënten met gevorderd melanoom die voor progressie respons vertoonden op vemurafenib.

1.Scholtens A, Geukes Foppen MH, Blank CU et al. Vemurafenib for BRAF V600 mutated advanced melanoma: Results of treatment beyond progression. Eur J Cancer 2015; epub ahead of print