Bevacizumab plus chemotherapie als eerstelijns behandeling voor patiënten met mCRC zonder KRAS-mutaties is even effectief als cetuximab plus chemotherapie. Bij deze behandelingen heeft FOLFOX (oxaliplatine/5-fluorouracil/leucovorine) dezelfde werkzaamheid als FOLFIRI (irinotecan/5-fluorouracil/leucovorine). De mediane OS bij elk van de vier mogelijke combinaties is ongeveer 29 maanden. Zo luidt de conclusie uit een fase 3-studie die in de plenaire sessie van de ASCO Annual Meeting werd gepresenteerd door dr. Alan Venook (UCSF).¹

Tussen november 2005 en maart 2012 werden 1137 KRAS-wild type (codons 12 en13) mCRC-patiënten geïncludeerd (mediane leeftijd 59 jaar, 61% man). Ze werden gerandomiseerd naar chemotherapie plus bevacizumab (n=559) of chemotherapie plus cetuximab (n=578). De keuze van de chemotherapie werd overgelaten aan de behandelaar. Bij 26,6% van de patiënten was de chemotherapie FOLFIRI; bij 73,4% FOLFOX. Er waren tussen de armen geen significante verschillen in OS (mediaan 29,0 maanden voor BEV+chem versus 29,9 maanden voor CET+ chem) of PFS(mediaan 10,8 maanden voor BEV+chem en 10,4 maanden voor CET+chem). Er werden geen onverwachte bijwerkingen gezien. Venook concludeert dat de behandelaar in overleg met de patiënt kan kiezen voor een van twee even werkzame antilichamen en een van twee even werkzame typen chemotherapie.

1. Venook AP, Niedzwiecki D, Lenz HJ etal. CALGB/SWOG 80405: Phase III trial of irinotecan/5-FU/leucovorin or oxaliplatin/5-FU/leucovorin with bevacizumab or cetuximab for patients with KRAS wild-type untreated metastatic adenocarcinoma of the colon or rectum. J Clin Oncol 2014;32:5 (suppl) abstr LBA3