Er zijn verscheidene adjuvante chemotherapieregimes beschikbaar voor vroeg-stadium mammacarcinoom. Dr. Naoto Ueno (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een network meta-analysis uitgevoerd om het meest werkzame regime te identificeren. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹ In de gepubliceerde literatuur tot juni 2015 en in abstracts van annual meetings van ASCO en AACR vonden de onderzoekers 24 studies waarin tenminste twee van de volgende regimes vergeleken werden: geen adjuvante chemotherapie, sequentieel anthracycline-cyclofosfamide en taxaan (AC-T), gelijktijdig anthracycline-cyclofosfamide en taxaan (ACT), anthracycline-cyclofosfamide zonder taxaan (AC), docetaxel en cyclofosfamide (TC), cyclofosfamide, methotrexaat en fluorouracil (CMF), en platinum-bevattende regimes.

Uit de network meta-analysis blijkt dat het overall survival profijt van TC en platinum-bevattende regimes gelijk was aan dat van sequentieel AC-T (TC HR 0,93; 95%-bti 0,62-1,40; en platinum HR 0,93; 95%-bti 0,66-1,31). Patiënten die waren behandeld met CMF of AC hadden een significant slechtere OS dan patiënten die waren behandeld met sequentieel AC-T (CMF HR 1,56; 95%-bti 1,32-1,85; en AC HR 1,22; 95%-bti 1,10-1,37). Platinum-bevattende regimes hadden een tendens van meer toxiciteit dan sequentieel AC-T. De toxiciteit van TC was gelijk aan of minder dan die van sequentieel AC-T. Metaregressie-analyse liet zien dat de hormoonreceptorstatus geen impact had op de HRs voor OS van enig regime.

De onderzoekers concluderen dat sequentieel AC-T waarschijnlijk het meest effectieve adjuvante chemotherapieregime is voor vroeg-stadium mammacarcinoom ongeacht de hormoonreceptorstatus.

1.Fujii T, Du FL, Xiao L et al. Effectiveness of an adjuvant chemotherapy regimen for early-stage breast cancer. A systematic review and network meta-analysis. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print