In de fase-2 RECORD-3 studie is de standaardbehandeling van metastatisch niercelcarcinoom, eerstelijns sunitinib gevolgd door everolimus bij progressie, vergeleken met eerstelijns everolimus gevolgd door sunitinib. De studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Dr. Robert Motzer (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York) en collega’s includeerden 471 mRCC-patiënten, van wie er 238 gerandomiseerd werden naar eerstelijns everolimus gevolgd door sunitinib, en 233 naar eerstelijns sunitinib gevolgd door everolimus.

Het primaire eindpunt van de studie was de PFS voor de eerstelijns behandeling. De PFS voor eerstelijns everolimus bedroeg 7,9 maanden, tegen 10,7 maanden voor eerstelijns sunitinib (HR 1,4; 95%-bti 1,2-1,8). Na progressie gingen 108 patiënten (45%) over van everolimus naar tweedelijns sunitinib, en 99 (43%) van sunitinib naar tweedelijns everolimus. De mediane gecombineerde PFS bedroeg 21,1 maanden voor everolimus gevolgd door sunitinib, en 25,8 maanden voor sunitinib gevolgd door everolimus ( HR 1,3; 95%-bti 0,9-1,7). De mediane OS bedroeg 22,4 maanden voor everolimus gevolgd door sunitinib, en 32,0 maanden voor sunitinib gevolgd door everolimus.

De onderzoekers concluderen dat deze studie geen aanleiding geeft de standaard volgorde van sunitinib en everolimus bij mRCC te veranderen.

1. Motzer RJ, Barrios CH, Kim TM et al. Phase II randomized trial comparing sequential first-line everolimus and second-line sunitinib versus first-line sunitinib and second-line everolimus in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2014;epub ahead of print