Neoadjuvante chemotherapie met taxanen gevolgd door fluorouracil, epirubicine en cyclofosfamide (FEC) met gelijktijdig trastuzumab is een werkzaam regime voor HER2-positief mammacarcinoom. Er is echter nog geen duidelijkheid over voorspellende factoren voor pathologisch complete respons. Dr. Masafumi Kurosumi (Medische Universiteit van Saitama) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van deze factoren. De uitkomsten zijn online gepubliceerd in BMC Cancer.¹

Deelneemsters aan de studie waren 129 patiënten met HER2-positief mammacarcinoom. Ze kregen neoadjuvant paclitaxel of docetaxel gevolgd door FEC plus trastuzumab. Pathologisch complete respons werd gezien in 84 patiënten (65,1%). Voorspellende factoren voor het bereiken van pCR waren histologische graad (graad 3 70,0% versus graad 1-2 36,8%), ER-status (negatief 78,6% versus positief 40,0%), PgR-status (negatief 75,3% versus positief 38,9%), Ki67 (hoog 72,0% versus laag 47,2%), en p27^Kip1 (laag 71,0% versus hoog 50,0%). De recidiefvrije overleving was significant beter in de groep die pCR bereikte (p=0,0018). In de pCR-groep hadden patiënten met residuele nodale ziekte slechtere overall survival dan patiënten zonder residuele nodale ziekte (p=0,0002).

De onderzoekers concluderen dat hoge histologische graad, lage ER, lage PgR, hoge Ki67 en lage p27^Kip1 voorspellend zijn voor pCR op neoadjuvante chemotherapie met trastuzumab, en dat pCR en negatieve klieren voorspellend zijn voor betere overleving.

1.Kurozumi S, Inoue K, Takei H et al. ER, PgR, Ki67, p27^Kip1, and histological grade as predictors of pathological complete response in patients with HER2-positieve breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy using taxanes followed by fluorouracil, epirubicine, and cyclophosphamide concomitant with trastuzumab. BMC Cancer 2015; epub ahead of print