Kort na het voltooien van de behandeling voor kanker bij kinderen is er informatie beschikbaar die kan worden gebruikt voor een redelijke accurate voorspelling van het individuele risico van hartfalen. Dit blijkt uit een Amerikaans-Canadees-Nederlands onderzoek waarvan de resultaten online zijn gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Nederlandse auteurs van de publicatie zijn dr. Leontien Kremer, dr. Helena van der Pal en Elizabeth Feijen (Emma Kinderziekenhuis/AMC).

Deelnemers aan de Childhood Cancer Survivor Study waren 13.060 overlevers van kinderkanker die vijf jaar na de diagnose vrij waren van cardiovasculaire ziekte. De deelnemers werden tot de leeftijd van 40 jaar gevolgd voor het ontwikkelen van hartfalen, gedefinieerd als gebruik van medicatie, harttransplantatie, of overlijden aan gevolgen van hartfalen. Het uitgangs-populatierisico werd afgeleid uit het voorkomen van hartfalen onder 4023 broers en zusters van de deelnemers. De CCSS-voorspellingsmiddelen werden gevalideerd bij 3421 overlevers in onafhankelijke cohorten, waaronder een cohort van het Emma Kinderziekenhuis.

Hartfalen werd gezien bij 285 CCSS-deelnemers. Risicoscores gebaseerd op geslacht, leeftijd bij de kankerdiagnose, anthracyclinegebruik en dosering van radiotherapie leidden tot een area under the curve van 0,74 en concordantiestatistiek van 0,76 op de leeftijd van 40 jaar. Schattingen in de validatiecohorten liepen uiteen van 0,68 tot 0,82. Op basis van de risicoscores konden drie risicogroepen worden onderscheiden, met cumulatieve incidenties van hartfalen op de leeftijd van 40 jaar van 0,5% (95%-bti 0,2%-0,8%); 2,4% (95%-bti 1,8%-3,0%); en 11,7% (95%-bti 8,8%-14,5%). De cumulatieve incidentie van hartfalen tot de leeftijd van 40 jaar onder de broers en zusters van de deelnemers bedroeg 0,3% (95%-bti 0,1%-0,5%).

1.Chow EJ, Chen Y, Kremer LC et al. Individual prediction of heart failure aomg childhood cancer survivors. J Clin Oncol 2014; epub ahead of print