Dr. Oren Cahlon (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren online in het International Journal of Radiation Oncology een analyse van vroege toxiciteit na postoperatieve protontherapie voor lokaal gevorderd mammacarcinoom.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van dertig patiënten die tussen maart 2013 en april 2014 bij Sloan-Kettering werden behandeld. De patiënten hadden geen geschiedenis van eerdere bestraling. De patiënten werden tijdens de behandelingsperiode wekelijks gezien, gevolgd door een maand na afsluiting van de protontherapie en vervolgens met intervallen van drie tot zes maanden.

De mediane dosis was 50,4 Gy relatief biologisch equivalent (RBE). De target volumes waren de borst/borstwand en regionale lymfeklieren, inclusief de interne borstlymfeklieren in 93%. Geen van de patiënten had onderbreking van de behandeling nodig. Onder patiënten met meer dan drie maanden follow-up (28 van 30 patiënten) werd graad 2-dermatitis gezien in 20 patiënten (71,4%) met vochtige desquamatie in 8 patiënten (28,6%). Graad 2-oesofagitis werd gezien in 8 patiënten (28,6%). Graad 3-reconstructieve complicaties kwamen voor in één patiënt.

De mediane hart-dosis was 0,88 Gy (RBE), range 0,01 tot 3,20 Gy (RBE) voor alle patiënten; en 1,00 Gy (RBE) voor patiënten met linkszijdige tumoren. De mediane V20 van de ipsilaterale long was 16,50% (range 6,1% tot 30,3%). De mediane V5 van de contralaterale long was 0,34% (range 0% tot 5,30%). De mediane maximale puntdosis naar de oesofagus was 45,65 Gy (RBE) met een range van 0 tot 65,4 Gy (RBE). De mediane dosis naar de contralaterale borst was 0,29 Gy (RBE) met een range van 0,03 tot 3,50 Gy (RBE).

De onderzoekers concluderen dat postoperatieve protontherapie voor mammacarcinoom goed verdragen worden, met acceptabele proporties van patiënten met huidtoxiciteit. Protontherapie ontziet normaal weefsel bij gewenste dekking van het doelweefsel.

1.Cuaron JJ, Chon B, Tsai H et al. Early toxicity in patients treated with postoperative proton therapy for locally advanced breast cancer. Int J Radiot Oncol Biol Physics 2015; epub ahead of print