Prof. Gedske Daugaard (Rigshospitalet Kopenhagen) en collega’s publiceren vandaag online in Annals of Oncology een studie van het effect van screening op contralateraal carcinoom in situ (CIS) testis in patiënten met unilateraal testiscarcinoom (GCC).¹ Deelnemers aan de studie waren 4130 Deense patiënten bij wie GCC was gediagnostiseerd tussen 1984 en 2007 en die een contralaterale biopsie aangeboden kregen (gescreend cohort) en 462 patiënten bij wie GCC was gediagnostiseerd tussen 1984 en 1988 (niet-gescreend cohort). CIS-patiënten kregen radiotherapie aangeboden. Aanvankelijk CIS-negatieve biopten in patiënten met metachroon GCC werden beoordeeld volgens huidige standaarden.

In het gescreende cohort werd contralaterale CIS gezien in 181 patiënten (4,4%). De cumulatieve incidentie van metachrone GCC na twintig jaar was 1,9% in het gescreende cohort versus 3,1% in het niet-gescreende cohort (p=0,097); HR voor het niet-gescreende cohort 1,59 (p=0,144). Expert-beoordeling van CIS-negatieve biopten van patiënten met metachrone GCC resulteerde in vaststelling van CIS in 17 van 45 biopten (38%). Oudere leeftijd bij diagnose (HR 0,52 per tien jaar, p<0,001) en chemotherapie (HR 0,35; p=0,002) waren geassocieerd met verlaagd risico van metachrone GCC.

Beperkingen van de studie zijn het relatief lage aantal deelnemers in het niet-gescreende cohort en de retrospectieve opzet. De onderzoekers concluderen dat screening voor contralaterale CIS in patiënten met testiscarcinoom in deze studie niet leidde tot een significant verschil in risico van metachroon GCC. Biopsie inclusief moderne immunohistochemie identificeert niet alle patiënten met CIS.

1.Kier MGC, Lauritsen J, Almstrup K et al. Screening for carcinoma in situ in the contralateral testicle in patients with testicular cancer: a population-based study (DaTeCa 03 study). Ann Oncol 2014; epub ahead of print