Toevoeging van trastuzumab aan adjuvante chemotherapie is standaard geworden voor HER2-positieve vroege borstkanker. De toevoeging resulteert in een aanzienlijke verlaging van het recidiefrisico, zo blijkt uit klinische studies. Deze studies zijn echter onder goed gecontroleerde omstandigheden en bij geselecteerde patiëntenpopulaties uitgevoerd. Italiaanse onderzoekers publiceren morgen in Breast Cancer Research and Treatment de uitkomsten van een analyse van de werkzaamheid van trastuzumab in de dagelijkse oncologiepraktijk: de RETROHER-studie.¹

Dr. Patrizia Vici (Istituto Nazionale Tumori Regina Elena, Rome) en haar collega’s voerden een retrospectieve analyse uit 925 achtereenvolgende patiënten met HER2-positieve borstkanker die met adjuvante chemotherapie waren behandeld in tien Italiaanse centra. Cohort A bestond uit 352 patiënten die waren behandeld in de pre-trastuzumab era, en cohort B uit 573 patiënten die waren behandeld met adjuvante chemotherapie plus trastuzumab.

Het recidiefpercentage na drie jaar, de recidiefvrije overleving, en de overall survival waren significant minder gunstig in cohort A dan in cohort B (p<0,0001). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met recidief waren jongere leeftijd, gevorderd stadium bij diagnose en afwezigheid van hormonale of trastuzumab-therapie. Profijt van toevoeging van trastuzumab aan de behandeling was onafhankelijk van nodale status en expressie van hormonale receptoren.

Er was een subgroep van 163 patiënten met ‘triple positive’ tumoren met hoge niveaus van oestrogeen- en progesteronreceptor (TP50: triple positive met zowel ER- als PgR-kleuring in meer dan 50% van de tumorcellen). Bij deze patiënten resulteerde toevoeging van trastuzumab aan adjuvante chemotherapie en hormonale therapie niet in betere uitkomsten: drie-jaars recidief 6,2% in cohort A en 5,4% in cohort B (p=0,99). Dit kan samenhangen met het feit dat deze subgroep een intrinsiek meer gunstige uitkomst heeft dan andere HE2-positieve patiënten, of met zeer late recidieven die in deze analyse niet gedetecteerd zijn. In deze subgroep is nader onderzoek nodig, aldus de auteurs.

1.Vici P, Pizzuti L, Natoli C et al. Outcomes of HER2-positive early breast cancer patients in the pre-trastuzumab and trastuzumab eras: a real world multicenter observational analysis. The RETROHER study. Breast Cancer Res Treat 2014;epub ahead of print