Dr. Claus Bertelsen (Academisch Ziekenhuis Hillerød) en zijn collega’s van de Deense Colorectaalcarcinoomgroep publiceren online in The Lancet Oncology uitkomsten van een studie waarin complete mesocolische excisie (CME) voor colon-adenocarcinoom is vergeleken met conventionele chirurgie.¹ Patiënten uit de CME-groep (n=364) werden geopereerd in een ziekenhuis dat gevalideerd is voor het uitvoeren van CME. Patiënten uit de conventionele-resectiegroep (n=1031) ondergingen de ingreep in drie andere ziekenhuizen. Exclusiecriteria waren stadium IV ziekte, metachroon colorectaalcarcinoom, rectaalcarcinoom in afwezigheid van synchroon colon-adenocarcinoom, tumor van de appendix, en R2-resectie.

Het eindpunt van de studie was ziektevrije overleving. De vier-jaars ziektevrije overleving bedroeg 85,8% na CME versus 75,9% na niet-CME (p=0,0010). De vier-jaars ziektevrije overleving van patiënten met UICC stadium I ziekte was 100% na CME versus 89,9% na niet-CME (p=0,046). De vier-jaars ziektevrije overleving van patiënten met UICC stadium II ziekte was 91,1% na CME versus 77,9% na niet-CME (p=0,0033). De vier-jaars ziektevrije overleving van patiënten met UICC stadium III ziekte was 73,5% na CME versus 67,5% na niet-CME (p=0,13). In multivariate analyse was CME een significante onafhankelijke voorspeller van langere ziektevrije overleving in alle patiënten tezamen (HR 0,59; 95%-bti 0,42-0,83) en in patiënten met UICC stadium II ziekte (HR 0,44; 95%-bti 0,23-0,86). Na propensity score matching was de ziektevrije overleving significant beter na CME, onafhankelijk van het UICC stadium, met een vier-jaars ziektevrije overleving van 85,5% na CME versus 73,4% na niet-CME (p=0,0014).

De onderzoekers concluderen dat CME geassocieerd is met betere ziektevrije overleving dan conventionele resectie in patiënten met stadium I tot III colon-adenocarcinoom.

1.Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE et al. Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print