Extreem dicht borstweefsel is een risicofactor voor het ontwikkelen van mammacarcinoom, en het beperkt de detectie van mammacarcinoom met mammografie. De Nederlandse multicenterstudie DENSE (een soort van acroniem voor ‘dense tissue and early breast neoplasm screening’) onderzocht de waarde van aanvullende MRI-screening voor vrouwen met extreem dicht borstweefsel. Dr. Marije Bakker (UMC Utrecht) en collega’s publiceren de studie vandaag in The New England Journal of Medicine.¹

De studie includeerde 40.373 vrouwen in de leeftijd van 50 tot en met 75 jaar met extreem dicht borstweefsel en normale resultaten van screening-mammografie. De vrouwen werden 1:4 gerandomiseerd naar een groep die werd uitgenodigd voor aanvullende MRI-screening (n=8061) of een groep die alleen mammografiescreening onderging. Het primaire eindpunt was het verschil tussen beide groepen in de incidentie van intervalcarcinomen in de twee jaar na de screening. Deze incidentie bedroeg 2,5 per 1000 screenings in de MRI-invitatiegroep versus 5,0 per 1000 screenings in de alleen-mammografiegroep (p<0,001).

Onder de vrouwen die werden uitgenodigd voor MRI-screening accepteerde 59% de uitnodiging. Van de 20 intervalcarcinomen in de MRI-screening groep werden er 4 gezien in de vrouwen die werkelijk MRI ondergingen (0,8 per 1000 screenings) en 16 in vrouwen die geen MRI ondergingen (4,9 per 1000 screenings). De MRI cancer detection rate onder de vrouwen die inderdaad MRI ondergingen was 16,5 per 1000 screenings, met een false positive rate van 79,8 per 1000 screenings. Onder de vrouwen die MRI ondergingen had 0,1% een adverse event of serious adverse event tijdens of onmiddellijk na de screening.

De onderzoekers concluderen dat aanvullende MRI-screening voor vrouwen met extreem dicht borstweefsel resulteerde in significante verlaging van diagnose van intervalcarcinomen tijdens twee jaar follow-up. Deze quick take video vat de studie samen.

1.Bakker MF, de Lange SV, Pijnappel RM et al. Supplemental MRI screening for women with extremely dense breast tissue. N Engl J Med 2019;381:2091-2102

Summary: The multicenter DENSE study in the Netherlands randomized women with extremely dense breast tissue and normal results on earlier mammography to a group that was invited to undergo supplemental MRI or a group that received mammography only. The two-year interval breast cancer rate was 2.5 per 1000 screenings in the MRI-invitation group versus 5.0 per 1000 screenings in the mammography-only group (p<0.001).