In verschillende studies zijn relatief goede uitkomsten gezien van behandeling van ALL in adolescenten en jongvolwassenen (AYAs) met regimes die zijn ontwikkeld voor pediatrische patiënten. Op basis van deze resultaten hebben prof. Hagop Kantarjian (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s een prospectieve studie uitgevoerd van het pediatrisch Augmented Berlin-Frankfurt Münster (ABFM) regime voor Phildelphia chromosoom-negatief ALL in AYAs. Ze vergeleken de uitkomsten met die van het conventionele hyper-CVAD regime. De vergelijking is online gepubliceerd in het American Journal of Hematology.¹

De studie had 106 AYA-deelnemers (mediane leeftijd 22 jaar) die werden behandeld met ABFM. De vergelijkende studie had 102 AYA-deelnemers (mediane leeftijd 27 jaar) die hyper-CVAD kregen. Beide studies werden uitgevoerd bij MD Anderson. De behandeling leidde tot complete remissie in 93% in de ABFM-studie en 98% in de hyper-CVAD studie. Vijf jaar aanhoudende complete remissie werd gezien in 53% en 55% (p=0,98). De vijf-jaars overall survival was 60% met ABFM en 60% met hyper-CVAD. Met beide regimes waren de Minimal Residual Disease status op dag 29 en dag 84 van de behandeling voorspellend voor de lange-termijn uitkomst. Ernstige bijwerkingen van ABFM waren hepatotoxiciteit (41%), trombose (19%), pancreatitis (11%), en osteonecrose (9%). Hyper-CVAD had vooral myelosuppressie-geassocieerde bijwerkingen.

De onderzoekers concluderen dat beide regimes vergelijkbare werkzaamheid hadden maar verschilden in toxiciteitsprofiel.

1.Rytting ME, Jabbour EJ, Jorgensen JL et al. Final results of a single institution experience with a pediatric-based regimen, the augmented berlin-frankfurt-münster (ABFM), in adolescents and young adults (AYA), with acute lymphoblastic leukemia (ALL), and comparison to the hyper-CVAD regimen. Am J Hematol 2016; epub ahead of print