Dr. Rebecca Deyell (British Columbia Children’s Hospital, Vancouver) en collega’s behandelen sinds 2004 Hodgkin-lymfoompatiënten (alle stadia) in de leeftijd tot en met vijfentwintig jaar in eerste lijn met ABVD-chemotherapie plus risico-aangepaste radiotherapie. Ze publiceren uitkomsten van deze behandeling online in Annals of Oncology.¹ Tussen 2004 en 2014 werden in het ziekenhuis in Vancouver 55 kinderen (leeftijd tot achttien jaar) en 154 jong-volwassenen volgens dit regime behandeld. Er waren tussen beide leeftijdsgroepen geen significante verschillen voor geslacht, histologisch subtype, tumor bulk, B-symptomen, prognostische risicogroepen of ontvangen behandeling.

De behandeling resulteerde in complete respons, partiële respons, en progressieve ziekte in respectievelijk 84%, 7%, en 10% van de kinderen en 95%, 4%, en 1% van de jong-volwassenen (p=0,01). Falen trad in de kinderen in alle gevallen op binnen een jaar na voltooiing van de behandeling, terwijl acht van eenentwintig recidieven (38%) in jong-volwassenen later gezien werden (p=0,04). Bij een mediane follow-up van 66 maanden was de vijf-jaars progressievrije overleving 85% en de vijf-jaars overall survival 97%. In patiënten met beperkt-stadium ziekte was de vijf-jaars PFS 90% voor kinderen en 93% voor jong-volwassenen; de vijf-jaars OS was 100% in beide leeftijdsgroepen. In patiënten met gevorderd-stadium ziekte was de vijf-jaars PFS 77% voor kinderen en 81% voor jomg-volwassenen, en de vijf-jaar OS 90% voor kinderen en 97% voor jong-volwassenen. Voor geen van deze vergelijkingen waren verschillen tussen de leeftijdsgroepen statistisch significant. In 21% van de patiënten werd consoliderende radiotherapie gebruikt.

De onderzoekers concluderen dat ABVD een effectieve behandeling is voor Hodgkin lymfoom in kinderen, adolescenten, en jong-volwassenen. Radiotherapie kan in de meerderheid van de patiënten achterwege worden gelaten.

1. Marr KC, Connors JM, Savage KJ et al. ABVD chemotherapy with reduced radiation therapy rates in children, adolescents and youg adults with all stages of Hodgkin lymphoma. Ann Oncol 2017; epub ahead of print