Overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd hebben een verhoogd risico van anthracycline-gerelateerde cardiale dysfunctie, die vaak tot ontwikkeling komt op een tijdstip als ze het minst betrokken zijn bij lange-termijn overlevingszorg, schrijven dr. Saro Armenian (City of Hope Centrum, Duarte CA) en collega’s in een publicatie die sinds vandaag online is in Clinical Cancer Research.¹ Volgens aanbevelingen dienen de overlevers na voltooiing van de behandeling tenminste eenmaal per jaar te worden gescreend op cardiaal dysfunctioneren. Standaard-screening geschiedt met echocardiografie, maar deze techniek heeft sterk variabele uitslagen en aanzienlijke beperkingen.

In de nu gepubliceerde studie vergeleken de onderzoekers de accuratesse van een nieuw handheld wireless platform (Vivio) voor LVEF-bepaling met standaard 2D-echocardiografie, met cardiale magnetische resonantie (CMR) imaging als gouden-standaard referentie. Vivio maakt real-time monitoring van de LVEF mogelijk. Het instrument verzamelt pulse waves en fonocardiografische data van de carotide-slagader, die draadloos worden doorgestuurd naar een smartphone of een tablet, waarmee de uitslag direct kan worden geïnterpreteerd.

De studie includeerde 191 overlevers: 50,7% vrouwen; mediane tijd na diagnose 15,8 jaar (range 2-44 jaar); mediane anthracyclinedosering 225 mg/m² (range 25-642 mg/m²). Vergeleken met CMR onderschatte echocardiografie de gemiddelde LVEF met 4,9% (p<0,001). Lineaire regressie-analyse bevestigde het bestaan van proportionele bias versus CMR (t=3,1; p<0,001). Er was geen verschil tussen de gemiddelde LVEF volgens Vivio en CMR (-0,2%; p=0,68). De detectie van cardiale dysfunctie middels echocardiografie was poor: voor LVEF < 45% was de sensitiviteit 14,3%; voor LVEF < 50% was de sensitiviteit 28,6%. De sensitiviteit met Vivio was 87,5% voor beide LVEF-afsnijwaarden.

De onderzoekers concluderen dat de nieuwe toegankelijke techniek de dagelijkse praktijk kan veranderen van behandelaars van grote aantallen patiënten die jaarlijks worden gediagnostiseerd met cardiale dysfunctie.

1.Armenian SH, Rinderknecht D, Au K et al. Accuracy of a novel handheld wireless platform for detection of cardiac dysfunction in anthracycline-exposed survivors of childhood cancer. Clin Cancer Res 2018; epub ahead of print