Behandeling van pediatrisch Hodgkin lymfoom (HL) vereist een delicate afweging van verhoging van kans op genezing en verlaging van risico van late toxiciteit. PET-CT maakt identificatie mogelijk van patiënten met vroege respons op chemotherapie, die wellicht geen radiotherapie nodig hebben. Dr. Sidarth Totadri (Cancer Institute Adyar, Chennai, India) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de rol van PET-CT in upfront risicostratificatie in pediatrisch HL. Ze publiceren de studie online in het Journal of Global Oncology.¹

De studie includeerde 49 HL-patiënten jonger dan achttien jaar. Er waren tweeëntwintig patiënten met stadium I- of II-ziekte, al of niet met bulky ziekte of B-symptomen; en zevenentwintig patiënten met stadium III- of IV-ziekte. De patiënten ondergingen PET-CT bij aanvang en na twee cycli chemotherapie (regime op basis van doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine voor stadium I- of II-ziekte; cyclofosfamide, vincristine, prednisolon, procarbazine, doxorubicine, bleomycine, en vinblastine voor stadium III- of IV-ziekte). Op basis van negatieve interim PET-respons werden negenendertig patiënten (80%) behandeld zonder radiotherapie. De drie-jaars gebeurtenisvrije overleving voor het gehele cohort was 91%, en de drie-jaars overall survival was 100%.

De onderzoekers concluderen dat omissie van radiotherapie overwogen kan worden in pediatrisch HL met metabole remissie na twee cycli chemotherapie.

1. Totadri S, Radhakrishnan V, Ganesan TS et al. Can radiotherapy be omitted in children with Hodgkin lymphoma who achieve metabolic remission on interim positron emission tomography? Experience of a tertiary carc cancer referral center. J Glob Oncol 2017; epub ahead of print