In meerdere studies is een laag risico van ipsilateral breast events (IBEs) of andere vormen van recidief gezien onder geselecteerde patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder na borstsparende chirurgie (BCS) en endocriene therapie (ET) zonder radiotherapie voor stadium I mammacarcinoom. De multicenter prospectieve IDEA-studie in de Verenigde Staten heeft onderzocht of ook onder jongere postmenopauzale patiënten adjuvante radiotherapie na BCS achterwege kan worden gelaten. Dr. Reshma Jagsi (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren vijf-jaars resultaten van de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde postmenopauzale vrouwen in de leeftijd van vijftig tot zeventig jaar met pT1N0 unifocaal invasief mammacarcinoom, met marges 2 mm of groter na BCS, met ER-positieve HR-positieve HER2-negatieve tumoren, en een Oncotype DX 21-gene recurrence score 18 of lager, die instemden met vijf jaar gebruik van ET. Deze vrouwen kregen geen adjuvante radiotherapie. Het primaire eindpunt was locoregionaal recidief vijf jaar na BCS.

De studie includeerde 200 patiënten. Onder de 186 patiënten met tenminste 56 maanden klinische follow-up waren de vijf-jaars percentages voor mammacarcinoom-specifieke overleving en overall survival beide 100%. De figuur laat zien dat tijdens vijf jaar follow-up IBEs gezien werden in 2 van 60 patiënten (3,3%) in de leeftijd van vijftig tot zestig jaar en 5 van 140 patiënten (3,6%) in de leeftijd van zestig tot zeventig jaar.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van een genomische assay aan klassieke klinische en biologische criteria voor achterwege laten van adjuvante radiotherapie na BCS resulteerde in laag risico van recidief onder jongere postmenopauzale patiënten.

1.Jagsi R, Griffith KA, Harris EE et al. Omission of radiotherapy after breast-conserving surgery for women with breast cancer with low clinical and genomic risk: 5-year outcomes of IDEA. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: The multicenter prospective IDEA trial in the USA found that adding a genomic assay to classic clinical and biologic criteria for avoiding radiotherapy after BCS resulted in low risk of recurrence among younger postmenopausal patients with low-risk breast cancer.