Nodulair
lymfocyt-predominant Hodgkin lymfoom (NLPHL) is een HL-subtype dat zoals alle
andere subtypen van oudsher agressief behandeld wordt. In de meeste patiënten
heeft NLPHL echter een indolent beloop, hetgeen leidt tot de vraag in hoeverre
deze patiënten agressieve upfront behandeling nodig hebben. Dr. Sven Borchmann
(tegenwoordig Universiteit van Keulen) en collega’s publiceren online in Blood een
beschrijving van het management van alle volwassen (zestien jaar en ouder) NLPHL-patiënten
van Memorial Sloan Kettering Cancer Center tussen begin 1974 en eind 2016.1
Onder de 163
achtereenvolgende patiënten werd 46% behandeld met alleen radiotherapie, kreeg
23% actieve surveillance, 16% chemotherapie, 12% gecombineerde modaliteiten, en
4% rituximab monotherapie. De mediane follow-up was 69 maanden. De vijf-jaars
progressievrije overleving was 85% (95%-bti 78-90), de PFS2 was 97% (95%-bti
92-99) en de vijf-jaars overall survival
was 99% (95%-bti 95-100). Slechts één van de zeven overlijdens was
lymfoom-gerelateerd. Patiënten die actieve surveillance kregen hadden licht-kortere
PFS dan patiënten met actieve behandelingen (vijf-jaars PFS 77% versus 87%;
p=0,017) maar er waren tussen actieve surveillance en actieve behandelingen
geen verschillen in PFS2 of OS. Slechts tien van 37 patiënten (27%) die actieve
surveillance kregen moesten uiteindelijk behandeld worden, en geen van deze
patiënten overleed.
De
onderzoekers concluderen dat NLPHL een uitstekende prognose heeft, en dat
actieve surveillance een verantwoorde eerste managementstrategie is voor
geselecteerde NLPHL-patiënten.
1.Borchmann S, Joffe E, Moskowitz CH et al. Active
surveillance for nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma. Blood 2019;
epub ahead of print
Summary: A retrospective study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found
that active surveillance is a viable initial management option for selected
patients with nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma. Only 10 of 37
patients on AS (27%) eventually required treatment, after a median of 61
months, and none died.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)