Musculoskeletale
symptomen zijn veel voorkomende adverse
events van aromataseremmers (AIs) en resulteren vaak in discontinuering van
de behandeling. Prof. Dawn Hershman (Columbia University, New York) en
collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van acupunctuur voor
gewrichtspijn in postmenopauzale vrouwen die AIs kregen voor vroeg-stadium
mammacarcinoom. Ze publiceren de studie online in JAMA.1
Tussen maart
2012 en februari 2017 includeerde de studie 226 patiënten van elf centra in de
Verenigde Staten. Inclusiecriteria waren gebruik van AI voor postmenopauzaal
vroeg-stadium mammacarcinoom, en een
score van tenminste 3 op de Brief Pain
Inventory Worst Pain (BPI-WP; score range 0-10; hogere score duidt op meer
pijn). De patiënten werden 2:1:1 gerandomiseerd naar echte acupunctuur (n=110),
sham acupunctuur (n=59), of wachtlijst-controle (n=57). Acupunctuur en sham
acupunctuur waren twaalf sessies over zes weken, gevolgd door één sessie per
week gedurende zes weken. De wachtlijst-controlegroep kreeg tot week geen
interventie. Het primaire eindpunt van de studie was BPI-WP score na zes weken.
Klinisch relevante verbetering werd gedefinieerd als verlaging van de score met
tenminste twee punten.
De
gemiddelde leeftijd van de patiënten was 60,7 jaar (SD 8,6 jaar); 88% was
blank; en de gemiddelde baseline BPI-WP score was 6,6 (SD 1,5). De studie werd
voltooid door 206 deelneemsters. De gemiddelde BPI-WP score nam tussen baseline
en zes weken interventie af met 2,05
punten in de groep met echte acupunctuur, met 1,07 punten in de groep met sham
acupunctuur, en met 0,99 punten in de wachtlijst-controlegroep. Het
gecorrigeerde verschil voor echte versus sham acupunctuur was 0,92 punten
(p=0,01) en voor echte acupunctuur versus wachtlijst-controle 0,96 punten
(p=0,01). Patiënten in de echte-acupunctuurgroep hadden meer graad 1-bruising dan patiënten in de
sham-acupunctuurgroep (47% versus 25%; p=0,01).
De
onderzoekers concluderen dat onder postmenopauzale vrouwen met vroeg-stadium
mammacarcinoom en AI-gerelateerde gewrichtspijn echte acupunctuur vergeleken
met sham acupunctuur en wachtlijst-controle resulteerde in statistisch
significante afname van de pijn na zes weken, hoewel de klinische relevantie
van de waargenomen verbetering niet zeker is.
1.Hershman
DL, Unger JM, Greenlee H et al. Effect
of acupuncture vs sham acupuncture or waitlist control on joint pian related to
aromatase inhibitors among women with early-stage breast cancer. A randomized
clinical trial. JAMA 2018;320:167-176
Summary: A randomized clinical trial at 11 centers in the USA showed that among postmenopausal
women with early-stage breast cancer and aromatase inhibitor-related
arthralgias, true acupuncture compared with sham acupuncture or waitlist
control resulted in a statistically significant reduction in joint pain at 6
weeks, although the observed improvement was of uncertain clinical importance.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)