Breast International Group (BIG) 1-98 is een dubbelblinde studie die 6193 postmenopauzale vrouwen met HR-positief mammacarcinoom randomiseerde naar vier armen: vijf jaar tamoxifen (Tam), letrozol (Let), Tam gevolgd door Let, of Let gevolgd door Tam. Dr. Jacquie Chirgwin (Maroondah Breast Clinic, Australië) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de adherentie van de deelneemsters aan de behandeling, en van de impact van de adherentie op de ziektevrije overleving. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse heeft betrekking op 6144 deelneemsters die tenminste één dosis van de studiemedicatie gekregen hebben. De sequentiële behandelingen waren geassocieerd met hogere percentages non-persistentie: Tam-Let 20,8%; Let-Tam 20,3%; Tam 16,9%; en Let 17,6%. Bijwerkingen vormden de belangrijkste redenen voor vroege discontinuering (82,7%). Verlaagde adherentie was geassocieerd met randomisatie naar sequentiële behandeling, oudere leeftijd, roken, kliernegativiteit, en een eerdere tromboëmbolische gebeurtenis. Voortijdig stoppen met Let-gebruik was geassocieerd met slechtere ziektevrije overleving (HR 1,45; p=0,01). Ook minder dan 90% compliantie met de dosering van de studiemedicatie was geassocieerd met slechtere ziektevrije overleving (HR 1,61; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat zowel persistentie als compliantie geassocieerd waren met ziektevrije overleving.

1.Chirgwin JH, Globbie-Hurder A, Coates AS et al. Treatment adherence and its impact on disease-free survival in the Breast International Group 1-98 trial of tamoxifen and letrozole, alone and in sequence. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print