Adjuvante chemotherapie en adjuvante chemoradiotherapie zijn standaard-behandelingen voor maagcarcinoom (GC). De multicenter ARTIST 2 studie (acroniem voor Adjuvant chemoradiotherapy in stomach tumors) in Zuid-Korea heeft drie verschillende adjuvante behandelingen voor klierpositief GC vergeleken. Prof. Won Ki Kang (Samsung Medisch Ceentrum, Seoel) en collega’s publiceren de studie in Annals of Oncology.¹

De studie includeerde patiënten na D2-resectie voor klierpositief stadium II of III GC. Ze werden 1:1:1 gerandomiseerd naar oraal S-1 (n-182), S-1 plus oxaliplatine (SOX; n=181), of S-1 plus oxaliplatine en radiotherapie (SOXRT; n=183). Het primaire eindpunt was ziektevrije overleving na drie jaar. Tijdens mediaan 47 maanden follow-up werden 178 DFS-gebeurtenissen gezien. De drie-jaars DFS-percentages ware 64,8% in de S-1 groep versus 74,3% in de SOX-groep en 72,8% in de SOXRT-groep. De DFS-HR voor SOX versus S-1 was 0,692 (p=0,042) en voor SOXRT versus S-1 0,724 (p=0,074). De DFS-HR voor SOX versus SOXRT was 0,971; p=0,879). Er waren geen onverwachte toxiciteiten.

De onderzoekers concluderen dat na D2-resectie voor klierpositief stadium II of III GC toevoegen van oxaliplatine aan S-1 geassocieerd was met verbetering van de DFS. Toevoegen van radiotherapie aan oxaliplatine plus S-1 resulteerde niet in verdere verbetering van de DFS.

1.Park SH, Lim DH, Sohn TS et al. A randomized phase III trial comparing adjuvant single-agent S1, S-1 with oxaliplatin, and postoperative chemoradiation with S-1 and oxaliplatin in patients with node-positive gastric cancer after D2 resection: the ARTIST 2 trial. Ann Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: The mutlicenter phase 3 study ARTIST 2 in South Korea found that among patients with D2-resected, stage II/III, node-positive gastric cancer, addition of oxaliplatin to adjuvant S-1 was associated with prolonged DFS. Addition of radiotherapy to oxaliplatin plus S-1 did not further prolong DFS.