Adjuvante chemotherapie kan worden overwogen in stadium II coloncarcinoom met hoog-risico factoren, waaronder pT4, slechte of niet-gedifferentieerde graad, vasculaire invasie, spoedeisende chirurgie, en minder dan tien onderzochte lymfeklieren. Sarah Verhoeff (Jeroen Bosch Ziekenhuis) en collega’s hebben het effect van adjuvante chemotherapie op de overleving onderzocht voor patiënten met deze verschillende risicofactoren (met uitzondering van vasculaire invasie). De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in het International Journal of Cancer.¹

Tussen 2008 en 2013 kregen in Nederland 4940 patiënten die dagnose hoog-risico stadium II coloncarcinoom; van deze patiënten kregen 790 (16%) adjuvante chemotherapie. Patiënten met pT4 kregen vaker (37%) adjuvante chemotherapie. Adjuvante chemotherapie was geassocieerd met betere overleving in patiënten met pT4: drie-jaars overleving 91% met adjuvante chemotherapie versus 73% zonder adjuvante chemotherapie (HR 0,43; 95%-bti 0,28-0,66). Voor patiënten met slecht of niet-gedifferentieeerde graad, spoedeisende chirurgie of minder dan tien onderzochte lymfeklieren was adjuvante chemotherapie echter niet geassocieerd met de overleving.

De onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie niet geassocieerd is met verbeterde overleving voor alle hoog-risico factoren in stadium II coloncarcinoom. Nadere verfijning van patiëntengroepen binnen stadium II coloncarcinoom lijkt geïndiceerd om beter patiënten te identificeren die baat hebben bij adjuvante chemotherapie.

1.Verhoeff SR, van Erning FN, Lemmens VEPP et al. Adjuvant chemotherapy is not associated with improved survival for all high risk factors in stage II colon cancer. Int J Cancer 2016; epub ahead of print