Adjuvante therapie is geassocieerd met betere uitkomsten na neoadjuvante chemotherapie (NACT) en resectie voor pancreascarcinoom (PaC). Het is echter niet duidelijk of adjuvante therapie ook radiotherapie dient te omvatten. Een analyse van de National Cancer Database heeft adjuvante chemotherapie(CT) in deze setting vergeleken met adjuvante chemoradiotherapie (CRT). Prof. Marco Del Chiaro (University of Colorado Medical School, Aurora) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 1983 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2019 adjuvante therapie kregen na multiagent NACT en resectie voor PaC. Onder deze patiënten ware er 1502 (75,7%) die alleen CT kregen en 481 (24,3%) die CRT kregen. De CRT-groep was gemiddeld jonger, werd vaker in niet-academische centra behandeld, en had hogere percentages patiënten met lymfekliermetastasen (ypN1-2), positieve resectiemarges (R1), en lymfovasculaire invasie (LVI). In niet-gecorrigeerde analyse was de mediane overleving korter in de CRT-groep dan in de CT-groep (26,8 versus 33,2 maanden; p=0,0017). Na correctie voor confounders was CRT in multivariate analyse geassocieerd met betere overleving (HR 0,75; p=0,008). De associatie tussen CRT en betere overleving was het sterkst onder patiënten met graad III tumoren (HR 0,53; 95%-bti 0,37-0,74) en patiënten met LVI+ tumoren (0,58; 0,44-0,75). In een subgroep van 396 propensity-matched patiënten was CRT versus CT alleen geassocieerd met overlevingsprofijt onder patiënten met LVI+ of graad III tumoren.

De onderzoekers concluderen dat na multiagent NACT en resectie voor PaC, adjuvante CRT geassocieerd was met betere overleving dan CT onder patiënten met LVI+ of graad III tumoren.

1.Franklin O, Sugawara T, Ross RB et al. Adjuvant chemotherapy with or without radiotherapy for resected pancreatic cancer after multiagent neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg Oncol 2024-15157-4

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that after multiagent neoadjuvant chemotherapy and resection for pancreatic cancer, additional adjuvant chemoradiotherapy versus adjuvant chemotherapy is associated with improved survival for patients with LVI+ or grade III tumors.