Na chirurgische resectie voor vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) van 4 cm of groter wordt routinematig adjuvante chemotherapie aangeboden. De rol van adjuvante chemotherapie na definitieve stereotactic body radiotherapy (SBRT) is echter niet duidelijk. Dr. Matthew Koshy (University of Illinois, Chicago) en collega’s hebben aan analyse uitgevoerd van de associatie tussen adjuvante chemotherapie na SBRT en overall survival van patiënten met T1-T3N0M0 NSCLC. Ze publiceren de studie online in Lung Cancer.¹


In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 24.011 patiënten die tussen 2004 en 2014 definitieve SBRT kregen voor T1-T3N0M0 NSCLC. De mediane follow-up was 32,5 maanden. Onder de patiënten waren er 322 die adjuvante chemotherapie kregen (1,3%). De drie-jaars OS was 41,3% met adjuvante chemotherapie versus 50,6% zonder adjuvante chemotherapie (p=0,001). In multivariate analyse was adjuvante chemotherapie onafhankelijk geassocieerd met hogere mortaliteit (HR 1,22; p=0,005). In een subset-analyse van 2323 patiënten met tumoren van 4 cm of groter was de drie-jaars OS 38,2% met adjuvante chemotherapie (n=80) versus 33,0% zonder adjuvante chemotherapie (p=0,81). Ook na propensity-score matching bleef adjuvante chemotherapie na SBRT geassocieerd met significant slechtere OS (41,3% versus 60,9%; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie na definitieve SBRT voor T1-3N0M0 NSCLC geassocieerd was met slechtere OS; ook in patiënten met tumoren van 4 cm of groter was adjuvante chemotherapie na SBRT niet geassocieerd met significant overlevingsvoordeel.

1.Foster CC, Rusthoven CG, Sher DJ et al. Adjuvant chemotherapy following stereotactic body radiotherapy for early stage non-small-cell lung cancer is associated with lower overall survival: a National Cancer Database analysis. Lung Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that adjuvant chemotherapy after definitive stereotactic body radiotherapy for T1-3N0M0 NSCLC was associated with lower overall survival. In a subset analysis of patients with tumors of 4 cm or larger adjuvant chemotherapy after definitive SBRT also was not associated with a survival benefit.