Na preoperatieve chemoradiotherapie (CRT) en resectie voor maag-slokdarm adenocarcinoom (GEC) is distant recidief niet ongebruikelijk. Dr. Matthew Porembka (University of Texas Southwestern, Dallas) en collega’s hebben onderzocht of adjuvante chemotherapie de overleving kan verbeteren. Ze publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 10.086 volwassen patiënten met een diagnose stadium T1N1-3M0 of T2-4N0-3M0 adenocarcinoom van de distale slokdarm of gastric cardia tussen begin 2006 en eind 2013, die preoperatieve CRT en resectie met curatieve intentie ondergingen. De gemiddelde leeftijd was 61 jaar (SD 9,5 jaar); 88% van de patiënten waren mannen. Van deze patiënten werden er 9272 na de chirurgie alleen geobserveerd , terwijl 814 adjuvante chemotherapie kregen. De patiënten in de adjuvante-chemotherapiegroep waren jonger, hadden meer frequent gevorderde ziekte, en na de chirurgie korter verblijf in het ziekenhuis.

De onderzoekers voerden een propensity score-gematchte analyse uit van 732 patiënten in de adjuvante-chemotherapiegroep en 3660 patiënten in de observatiegroep. De figuur laat zien dat adjuvante chemotherapie vergeleken met observatie geassocieerd was met significant langere overall survival (mediaan 40 maanden versus 34 maanden; HR 0,79; p<0,001). De OS na één, drie, en vijf jaar was 88%, 47%, en 34% in de observatiegroep versus 94%, 54%, en 38% in de adjuvante-chemotherapiegroep. Deze figuur laat zien dat het overlevingsvoordeel van adjuvante chemotherapie statistisch significant was in vrijwel alle subgroepen van de patiënten.

De onderzoekers concluderen dat na preoperatieve CRT en resectie voor lokaal-gevorderd GEC postoperatieve chemotherapie vergeleken met observatie geassocieerd was met betere OS.

1. Mokdad AA, Yopp AC, Polanco PM et al. Adjuvant chemotherapy vs postoperative observation following preoperative chemoradiotherapy and resection in gastroesophageal cancer. A propensity score-matched analysis. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print