Er zijn aanwijzingen dat deficient mismatch repair coloncarcinoom (dMMR CC) resistent is tegen adjuvante chemotherapie met 5FU maar gevoelig is voor adjuvant oxaliplatin. Prof. David Tougeron (Université de Poitiers) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van adjuvant fluoropyrimide met of zonder oxaliplatin voor dMMR CC. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Deelnemers aan de retrospectieve multicenterstudie in Frankrijk waren alle patiënten die tussen 2000 en 2012 curatieve chirurgische resectie ondergingen voor stadium II of III dMMR CC (n=433; 56,8% stadium II en 43,2% stadium III). De patiënten kregen alleen chirurgie (n=263), of chirurgie met adjuvant fluoropyrimidine met (n=119) of zonder (n=51) oxaliplatin. Adjuvante chemotherapie werd gegeven aan 16,7% van stadium II en 69,0% van stadium III CC-patiënten.

De gemiddelde follow-up was 47,0 maanden. Vergeleken met alleen chirurgie was adjuvante chemotherapie met fluoropyrimide plus oxaliplatin in multivariate analyse geassocieerd met betere ziektevrije overleving (HR 0,35; p<0,001). Vergeleken met alleen chirurgie was adjuvante chemotherapie met alleen fluoropyrimidine geassocieerd met niet-statistisch significant verschillende DFS (HR 0,73; p=0,38). In subgroep-analyses was het DFS-voordeel van oxaliplatin-gebaseerde chemotherapie alleen statistisch significant in stadium III dMMR CC (HR 0,41; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat de studie steun biedt aan het gebruik van adjuvante chemotherapie met fluoropyrimidine plus oxaliplatin in stadium III dMMR CC.

1.Tougeron D, Mouillet G, Trouilloud I et al. Efficacy of adjuvant chemotherapy in colon cancer with microsatellite instability: a large multicenter AGEO study. J Natl Cancer Inst 2016; epub ahead of print