De incidentie en overleving van afstand-recidiverend metastatisch mammacarcinoom (rMBC) zijn belangrijke parameters van de vorderingen in de behandeling van mammacarcinoom. Dr. Judith Malmgren (University of Washington, Seattle) en collega’s hebben in een retrospectieve studie deze parameters geïnventariseerd in een cohort van patiënten in Seattle. Ze publiceren de studie vandaag online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Het cohort bestond uit 8292 patiënten met een diagnose stadium I tot en met III mammacarcinoom tussen begin 1990 en eind 2011, met follow-up tot eind 2016. Tijdens de follow-up werd rMBC gezien in 964 patiënten (12%). Zowel vijf- als tien-jaars distant relapse namen af in de loop van de tijd. De vijf-jaars distant relapse was 11% onder patiënten met een diagnose van 1990-1998 en 5% onder patiënten met diagnose van 2005-2011; de tien jaars distant relapse was 16% onder patiënten met een diagnose van 1990-1998 en 8% onder patiënten met een diagnose van 2005-2011 (p<0,001). In vergelijking van beide perioden nam distant relapse van HER2-positieve ziekte af met 9% en nam distant relapse van triple-negatieve ziekte toe met 8%.

Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met afname van het rMBC-risico waren lager stadium, meer-recente diagnose, HR-positiviteit, en leeftijd hoger dan veertig jaar. Vergeleken met HR-positieve HER2-negatieve ziekte was het rMBC-risico hoger voor triple-negatieve ziekte maar niet voor HER2-positieve ziekte. Ondanks de afname van de incidentie van rMBC was er geen verbetering van de post rMBC-diagnose distant disease-specific survival: de vijf-jaars DDSS was 23% voor de patiënten met een diagnose in 1990-1998 en 13% voor patienten met een diagnose in 2005-2011 (p=0,026).

De onderzoekers concluderen dat de incidentie van rMBC in de loop van de tijd afnam, met een afname van HER2-positieve distant recurrence, een verschuiving naar meer TNBC, en een consistent slechte DDSS.

1.Malmgren J, Hurlbert M, Atwood M, Kaplan HG. Examination of a paradox: recurrent metastatic breast cancer incidence decline without improved distant disease survival: 1990-2011. Breast Can cer Res Treat 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis of a cohort of breast cancer patients in Seattle found that the incidence of distant relapse metastatic breast cancer declined over time (1990-1998 compared with 2005-2011) without improvement of the distant disease-specific survival.