De benefits en harms van immuuncheckpointremmer (ICI)-therapie voor niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) lopen uiteen voor verschillende patiëntengroepen. Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in de SEER Medicare database heeft harms en benefits van ICIs voor verschillende groepen NSCLC patiënten geïnventariseerd. Prof. Jodi Segal (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

In de database over de periode van begin 2013 tot eind 2019 identificeerden de onderzoekers 17.681 patiënten in de leeftijd van 66 jaar en ouder (49,5% vrouwen; gemiddelde leeftijd 74 ± 6,0 jaar). Vergeleken met patiënten die enkele ICI kregen (80,6%) hadden patiënten met ICI plus chemotherapie (19,4%) een verhoogd risico van ernstige immuungerelateerde bijwerking (irAE) in de eerstelijns setting (HR 1,18; 95%-bti 1,06-1,30) maar niet in tweede- of laterelijns setting (1,04; 0,92-1,19), met een verlaagd risico van mortaliteit in de eerstelijns setting (0,66; 0,62-0,72) maar niet in tweede- of laterelijns setting (0,94; 0,68-1,03). In de eerstelijns setting was ICI plus chemotherapie geassocieerd met uitstel van mortaliteit onder patiënten met (versus zonder) baseline auto-immuunziekte. Voor ieder gewonnen levensjaar was het risico van ernstige irAE 0,31 (95%-bti 0,09-0,53) dwz dat 31% van de patiënten die voorspeld werden één levensjaar te winnen met ICI plus chemotherapie één additionele ernstige irAE hadden tijdens dat jaar (vergeleken met single ICI); deze trade-off was ook statistisch significant in mannen en patiënten zonder auto-immuunziekte.

De onderzoekers concluderen dat het significante profijt van ICI plus chemotherapie zwaarder kan wegen dan de waargenomen nadelen, zelfs onder patiënten-subpopulaties met hoger baseline risico van adverse events.

1.Heyward J, Lesko C, Murray JC et al. Harm-benefit balance of immune checkpoints inhibitors in non-small cell lung cancer. JAMA Oncol 2025.0985

Summary: A retrospective study using the SEER-Medicare database found that among elderly patients with NSCLC, benefits of adding chemotherapy to ICIs may outweigh the observed harms, even among patient subpopulations at higher baseline risk of adverse events.