Patiënten met gevorderde chronische leverziekte (ACLD) hebben een hoog risico van het ontwikkelen van levercelcarcinoom (HCC). Een retrospectieve studie in zeventien centra in Europa en China heeft geresulteerd in een algoritme voor HCC-risicostratificatie van ACLD-patiënten. Prof. Jonel Trebicka (Universiteit van Münster, Duitsland) en collega’s publiceren de studie in NEJM Evidence.¹

Van de 3016 ALCD-patiënten die in de zeventien centra tweejaarlijks gescreend werden includeerde de studie 2340 patiënten die leverstijfheid-bepaling (LSM) ondergingen met verschillende technieken waaronder tweedimensionale shear-wave elastography (2D-SWE), transient elastography, en point shear-wave elastography. Tijdens de follow-up ontwikkelden 127 patiënten (5,4%) HCC. LSM volgens 2D-SWE was geassocieerd met ontwikkelen van HCC (HR 2,28), samen met leeftijd, geslacht, etiologie, en trombocytengetal (C-index 0,8428). Het algoritme werd gevalideerd over verschillende elastografie-technieken in een intern cohort en twee externe cohorten. Het algoritme kent één punt toe voor elk van de volgende kenmerken: trombocytengetal lager dan 150 x 10⁹/l, LSM tenminste 15 kPa, leeftijd 50 jaar of hoger, mannelijk geslacht, virale hepatitis, en aanwezigheid van steatotische leverziekte. Onder patiënten in de hoog-risicogroep (tenminste vier punten) ontwikkelden 15,6% (95%-bti 12,1-18,7) binnen twee jaar HCC, vergeleken met 1,7% (0,9-2,5) van de patiënten in de laag-risicogroep (drie of minder punten).

De onderzoekers concluderen dat het algoritme ALCD-patiënten onderscheidt in groepen met hoog en laag risico van ontwikkelen van HCC.

1.Gu W, de Lédinghen V, Aubé C et al. Hepatocellular cancer surveillance in patients with advanced chronic liver disease. NEJM Evid 2024; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at 17 centers in Europe and China resulted in the construction of an algorithm to stratify patients with advanced chronic liver disease into groups with high and low risk of developing hepatocellular carcinoma.