De waarde van profylactische whole-pelvic nodal radiation therapy (WPRT) voor hoog-risico prostaatcarcinoom is niet duidelijk. De fase 3-studie POP-RT van Tata Memorial Hospital (Mumbai, India) heeft uitkomsten van WPRT vergeleken met uitkomsten van prostate-only radiotherapy (PORT) voor kliernegatief prostaatadenocarcinoom met geschat nodaal risico 20% of hoger. Prof. Vedang Murthy en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 224 patiënten die IMRT en tenminste twee jaar androgeendeprivatietherapie kregen. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar PORT (68 Gy in 25 fracties naar de prostaat; n=114) of WPRT (68 Gy in 25 fracties naar de prostaat plus 50 Gy in 25 fracties naar de pelvische klieren; n=110). Randomisatie geschiedde gestratificeerd naar Gleason score, type ADT, PSA-waarde bij diagnose, en eerdere transurethrale resectie. Het primaire eindpunt was percentage patiënten zonder biochemisch falen na vijf jaar (BFFS). Secundaire eindpunten waren vijf-jaars ziektevrije overleving en overall survival.

De mediane follow-up was 68 maanden. De vijf-jaars BFFS was 95,0% in de WPRT-groep versus 81,2% in de PORT-groep (HR 0,23; p<0,001). De vijf-jaars DFS was 89,5% met WPRT versus 77,2% met PORT (HR 0,40; p=0,002), evenals de vijf-jaars afstandsmetastasevrije overleving (95,9% met WPRT versus 89,2% met PORT; HR 0,35; p=0,01), maar er was geen statistisch significant verschil in vijf-jaars OS: 92,5% met WPRT versus 90,8% met PORT (HR 0,92; p=0,83). Het profijt van WPRT vergeleken met PORT voor BFFS en DFS werd gezien in de prognostische subgroepen.

De onderzoekers concluderen dat profylactische WPRT vergeleken met PORT voor hoog-risico prostaatadenocarcinoom resulteerde in betere BFFS en DFS maar niet OS.

1.Murthy V, Maitre P, Kannan S et al. Prostate-only versus whole-pelvic radiation therapy in high-risk and very high-risk prostate cancer (POP-RT): outcomes from phase III randomized controlled trial. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The phase 3 POP-RT study at Tata Memorial Hospital (Mumbai, India) compared prophylactic whole-pelvic nodal radiotherapy versus prostate-only radiotherapy for high-risk node-negative prostate adenocarcinoma. WPRT compared with PORT improved biochemical failure-free survival and disease-free survival but not overall survival.