Het serumniveau van anti-mullerian hormoon (AMH) kan een biomarker zijn voor de ovariumreserve. Een analyse in het cohort van de NSABP/NRG Oncology B-47 studie heeft de voorspellende waarde van pre-chemotherapie serum-AMH niveau voor chemotherapie-geïnduceerde amenorroe geïnventariseerd. Dr. Kathryn Ruddy (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De fase 3-studie B-47 randomiseerde 3270 vrouwen met hoog-risico HER2-negatief invasief mammacarcinoom naar adjuvante chemotherapie met of zonder trastuzumab. De nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op de 277 deelneemsters die jonger dan 42 jaar (mediaan 39 jaar). Voor aanvang van de chemotherapie was het mediane AMH-niveau 1,2 ng/ml. Dertien vrouwen (4,7%) hadden AMH-niveau lager dan de detectiegrens (0,1 ng/ml), en 57 vrouwen (20,6%) hadden AMH-niveau lager dan 0,5 ng/ml. Een jaar na de start van de chemotherapie hadden 215 vrouwen (77,6%) AMH-niveau lager dan 0,1 ng/ml en 264 vrouwen (95,3%) AMH-niveau lager dan 0,5 ng/ml. Herstel van de menstruatie na de chemotherapie vond plaats in 46,2% van de deelneemsters in de analyse. Factoren die in multivariate analyse onafhankelijk geassocieerd waren met hogere waarschijnlijkheid van herstel van de menstruatie waren jongere leeftijd, hogere BMI, en hoger pre-chemotherapie AMH-niveau, maar niet trastuzumab-toediening of type chemotherapie.

De onderzoekers concluderen dat hoger pre-chemotherapie AMH-niveau voorspellend was voor lager risico van chemotherapie-geïnduceerde amenorroe. AMH-niveau een jaar na start van de chemotherapie was in vrijwel alle deelneemsters laag, en was niet voorspellend voor chemotherapie-geïnduceerde amenorrhoe.

1.Ruddy KJ, Schaid DJ, Batzler A et al. Anti-mullerian hormone as a serum biomarker for risk of chemotherapy-induced amenorrhea. J Natl Cancer Inst 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis in the cohort of the NSABP/NRG Oncology B-47 study found that higher pre-chemotherapy level of anti-mullerian hormone predicted lower risk of chemotherapy-induced amenorrhea, while AMH one year after chemotherapy initiation was not informative in this setting because it was likely to be very low.