Dr. Alberto Alvarez Larrán (Hospital del Mar, Barcelona) en collega’s in elf Europese landen hebben de eerste gerandomiseerde studie uitgevoerd van primaire profylaxe van trombose met lage-dosering aspirine versus observatie in patiënten met laag-risico essentiële trombocytemie. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Haematologica.¹ Deelnemers waren ET-patiënten met CALR-mutatie (n=271) of JAK2V617F-mutatie (n=162).

Tijdens 2215 patiëntjaren follow-up zonder cytoreductie werden 25 trombose- en 17 bloedingsepisoden gezien. Antiplaatjestherapie had in patiënten met CALR-mutatie geen effect op het risico van trombose maar was wel geassocieerd met hogere incidentie van bloeding (12,9 versus 1,8 per 1000 patiëntjaren; p=0,03). In patiënten met JAK2V617F-mutatie was lage-dosering aspirine geassocieerd met verlaagde incidentie van veneuze trombose zonder effect op het bloedingsrisico. Coëxistentie van JAK2V617F-mutatie met cardiovasculair-risicofactoren was geassocieerd met verhoogd risico van trombose, ook na correctie voor aspirinebehandeling (IRR 9,8; p=0,02). Mediane cytoreductievrije tijd was 5 jaar in de groep patiënten met CALR-mutatie versus 9,8 jaar in de groep patiënten met JAK2V617F-mutatie; p=0,0002).

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met laag-risico CALR-gemuteerde ET lage-dosering aspirine niet geassocieerd is met verlaagd risico van trombose maar wel met verhoogd risico van bloeding.

1.Alvarez Larrán A, Pereira A, Gugielmelli P et al. Antiplatelet therapy versus observation in low-risk essential thrombocythemia with CALR mutation. Haematologica 2016; epub ahead of print