Apixaban en rivaroxaban zijn beide direct-acting orale anticoagulanten die in toenemende mate worden gebruikt vanwege hun vaste dosering en gunstig farmacologisch profiel. Dr. Haesuk Park (University of Florida, Gainesville) en collega’s hebben een retrospectieve cohortanalyse uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van beide middelen in patiënten met veneuze trombo-embolie (VTE) te vergelijken. Ze publiceren de analyse online in The Lancet Haematology.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens in de Truven Health MarketScan commercial and Medicare Supplement claims databases in de Verenigde Staten. De analyse includeerde volwassen patiënten met nieuw-gediagnostiseerde VTE die tussen begin 2014 en eind 2016 begonnen met gebruik van apixaban of rivaroxaban binnen dertig dagen na de diagnose (en geen andere anticoagulanten gebruikten). Na propensity score matching bestond het cohort uit 15.254 patiënten (3091 gebruikers van apixaban en 12.163 gebruikers van rivaroxaban). Het primaire werkzaamheidseindpunt van de analyse was recidief van VTE, en het primaire veiligheidseindpunt was majeure bloeding. De incidentie van recidiverend VTE was 3 per 100 persoonsjaren in de apixabangroep versus 7 per 100 persoonsjaren in de rivaroxabangroep. De incidentie van majeure bloedingen was 3 per 100 persoonsjaren in de apixabangroep versus 6 per 100 persoonsjaren in de rivaroxabangroep. In multivariate analyse was gebruik van apixaban versus rivaroxaban geassocieerd met verlaagd risico van recidiverend VTE (HR 0,37; p<0,0001) en verlaagd risico van majeure bloedingen (HR 0,54; p=0,0031).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat apixaban vergeleken met rivaroxaban meer effectief is voor de preventie van recidiverend VTE en majeure bloedingen.

1.Dawwas GK, Brown J, Dietrich E et al. Effectiveness and safety of apixaban versus rivaroxaban for prevention of recurrent venous thromboembolism and adverse bleeding events in patients with venous thromboembolism: a retrospective population-based cohort analysis. Lancet Haematol 2018; epub ahead of print

Summary: A population-based retrospective cohort analysis compared apixaban versus rivaroxaban for prevention of recurrent VTE. The analysis found that use of apixaban versus rivaroxaban was associated with decreased risk of recurrent VTE (HR 0,37; p<0,0001) and major bleeding events (HR 0,54; p=0,0031).