Patiënten met actieve maligniteiten hebben een verhoogd risico van veneuze tromboëmbolie (VTE), hetgeen resulteert in substantiële morbiditeit, mortaliteit, en kosten van gezondheidszorg. De Khorana-score (range 0 tot en met 6; met hogere scores duidend op hoger VTE-risico) is gevalideerd om patiënten met verhoogd VTE-risico te identificeren; deze patiënten hebben wellicht baat bij tromboprofylaxe. De Canadese gerandomiseerde AVERT-studie onderzocht de waarde van apixaban voor de preventie van VTE in patiënten met verhoogd risico die begonnen met chemotherapie. Prof. Philip Wells (The Ottawa Hospital, Canada) en collega’s publiceren de studie online in The New England Journal of Medicine.¹


De dubbelblinde studie includeerde 563 evalueerbare ambulante patiënten met Khorana-score 2 of hoger bij aanvang van chemotherapie. Ze werden gerandomiseerd naar apixaban 2,5 mg eenmaal daags (n=288) of placebo (n=275). Het primaire eindpunt van de studie was objectef gedocumenteerde VTE tijdens 180 dagen follow-up. De figuur laat zien dat het VTE-risico significant lager was met apixaban dan met placebo (4,2% versus 10,2%; HR 0,41; p<0,001). Het belangrijkste veiligheidseindpunt was majeure bloeding. Deze figuur laat zien dat majeure-bloedingsepisoden meer frequent waren met apixaban dan met placebo (3,5% versus 1,8%; HR 2,00; p=0,046).

De onderzoekers concluderen dat apixaban vergeleken met placebo resulteerde in lager risico van VTE en hoger risico van majeure bloeding in patiënten met Khorana-score 2 en hoger die chemotherapie startten.

1.Carrier M, Abou-Nasser K, Mallick R et al. Apixaban to prevent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med 2018; epub ahead of print

Summary: The Canadian randomized AVERT study showed that apixaban therapy resulted in a significantly lower rate of venous thromboembolism than did placebo among intermediate-to-high risk ambulatory patients with cancer who were starting chemotherapy. The rate of major bleeding episodes was higher with apixaban than with placebo.