Androgeenreceptor (ARS)- remmers, zoals abirateron en enzalutamide, en taxanen, zoals doctaxel en cabizatel, zijn de meest-gebruikte systemische behandelingen voor metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC). Beide klassen zijn niet rechtstreeks met elkaar vergeleken. Prof. Howard Scher (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben onderzocht of een test voor het AR-V7-eiwit in de kern van circulerende tumorcellen (CTCs) patiënten kan identificeren die betere uitkomsten hebben met taxanen versus ARS-remmers. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie, uitgevoerd in MSKCC, The Royal Marsden (London UK), en London Health Sciences Centre, includeerde 142 patiënten. De gemiddelde leeftijd was 69,5 jaar (SD 9,6 jaar). Zeventig patiënten hadden hoog-risico ziekte op basis van conventionele prognostische factoren. Ze kregen ARS-remmers of taxanen als tweede- of laterelijns behandeling voor histologisch bevestigd progressief mCRPC. Voor aanvang van de behandeling werden bloedmonsters genomen voor bepaling van AR-V7 in CTCs. In de hoog-risicogroep hadden patiënten die positief waren voor AR-V7 betere overall survival met taxanen dan met ARS-remmers (mediane OS 14,3 versus 7,3 maanden; HR 0,62; p=0,25). Patiënten die negatief waren voor AR-V7 hadden betere OS met ARS-remmers dan met taxanen (19,8 versus 12,8 maanden; HR 1,67; p=0,05).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat een test voor AR-V7 eiwit in de kern van CTCs patiënten kan identificeren die meer profijt hebben van taxaan chemotherapie dan van behandeling met ARS-remmers.

1.Scher HI, Graf RP, Schreiber NA et al. Assessment of the validity of nuclear localized androgen receptor splice variant 7 in circulating tumor cells as a predictive biomarker for castration-resistant prostate cancer. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study published in JAMA Oncology showed that nuclear-localized AR-V7 protein in circulating tumor cells can identify CRPC-patients who live longer with taxane chemotherapy compared to androgen receptor signaling inhibitor therapy.