Eerstelijns therapeutische strategieën voor metastatisch colorectaalcarcinoom met BRAF-V600E mutatie (BRAFmt) zijn voornamelijk gebaseerd op subgroepanalyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Een analyse van individuele patiëntgegevens in de ARCAD-database heeft de prognostische en predictieve impact van BRAFmt op de werkzaamheid van toevoegen van gerichte therapieën aan eerstelijns chemotherapie voor mCRC onderzocht. Dr. Romain Cohen (Sorbonne Université, Parijs) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De analyse includeerde 6391 patiënten die hadden deelgenomen aan tien RCTs: 573 BRAFmt (9%), 2059 KRASmt (32,2%), en 3759 tweevoudig-wildtype (58,8%). BRAFmt mCRCpatiënten hadden significant slechtere overall survival dan KRASmt mCRC-patiënten (gecorrigeerd HR 1,46; 95%-bti 1,30-1,64) en patiënten met tweevoudig-wildtype (aHR 2,14; 95%-bti 1,94-2,36). In vier RCTs die toevoegen van anti-EGFR therapie aan eerstelijns chemotherapie testten was deze toevoeging onder BRAFmt-patiënten niet geassocieerd met betere PFS (aHR 0,96; 95%-bti 0,71-1,30) of OS (aHR 0,85; 95%-bti 0,66-1,14).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van anti-EGFR therapie aan eerstelijns chemotherapie voor BRAFmt mCRC niet resulteert in betere werkzaamheid.

1.Cohen R, Liu H, Fiskum J et al. BRAF^V600E mutation in first-line metastatic colorectal cancer: an analysis of individual patient data from the ARCAD database. J Natl Cancer Inst 2021; epub ahead of print

Summary: Individual patient data analysis of the ARCAD database found that addition of anti-EGFR agents to chemotherapy is ineffective as first-line treatment for mCRC with BRAF-V600E mutation.