Ongeveer 75% van de patiënten met ovariumcarcinoom wordt gediagnostiseerd met gevorderd-stadium ziekte bij presentatie. Behandeling met primaire cytoreductieve chirurgie (PCS) gevolgd door chemotherapie is de standaardbehandeling voor deze patiënten. In recente studies is echter gezien dat neoadjuvante chemotherapie (NACT) niet-inferieur was aan PCS met betrekking tot progressievrije overleving en overall survival, en geassocieerd was met een lagere incidentie van behandelingsgerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Dr. Alexi Wright (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s publiceren online in het Journal of Clinical Oncology de nieuwe ASCO/SGO-richtlijn voor het gebruik van neoadjuvante chemotherapie voor nieuw-gediagnostiseerd gevorderd ovariumcarcinoom.¹

De richtlijn beveelt aan dat alle vrouwen met verdenking van stadium IIIC of IV epitheliaal ovariumcarcinoom worden onderzocht door een gynecologisch oncoloog voor aanvang van de behandeling. Vrouwen met een hoog peri-operatief risicoprofiel of lage waarschijnlijkheid van bereiken van cytoreductie tot minder dan 1 cm residuele ziekte (idealiter niet-zichtbare ziekte) dienen NACT te krijgen. Vrouwen die geschikt zijn voor PCS kunnen hetzij PCS hetzij NACT krijgen. PCS heeft de voorkeur als er een hoge waarschijnlijkheid is van bereiken van cytoreductie tot minder dan 1 cm residuele ziekte met acceptabele morbiditeit.

1.Wright AA, Bohlke K, Armstrong DK et al. Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed, advanced ovarian cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print