Binnendringen van cellen door SARS-CoV-2 vereist binding van de virale spike (S)-eiwitten aan ACE2 en priming van S-eiwitten door het trasnsmembrane protease serine 2 (TMPRSS2). Het is denkbaar dat remming van TMPRSS2 kan resulteren in tegengaan van de infectie door het virus. Het TMPRSS2 –gen is een androgeen-gereguleerd gen dat wordt opgereguleerd in prostaatcarcinoom cellen, en dat betrokken is bij tumorprogressie. Een studie in 68 ziekenhuizen in de sterk door het virus aangedane Veneto-regio in Italië heeft de hypothese getoetst dat androgeendeprivatietherapie (ADT) kan beschermen tegen infectie door SARS-CoV-2. Prof. Andrea Alimonti (Università della Svizzera Italiana, Bellinzona) en collega’s publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

Op 1 april 2020 hadden de 68 ziekenhuizen 9280 patiënten met laboratorium-bevestigde SARS-CoV-2 infectie, onder wie 4532 mannen. Over het algemeen hadden mannen meer complicaties en slechtere uitkomsten dan vrouwen. Onder de mannelijke bevolking van de Veneto-regio (n=2,4 miljoen) testte 0,2% van de mannen zonder maligniteiten versus 0,3% van de mannen met maligniteiten positief voor het virus. Onder prostaatcarcinoompatiënten hadden ADT-ontvangers significant lager risico van infectie door SARS-CoV-2 dan ADT niet-ontvangers (niet-ontvangers versus ontvangers OR 4,05; p=0,0059). Ook bij vergelijking met patiënten met alle andere typen maligniteiten hadden ADT-behandelde prostaatcarcinoompatiënten significant lager risico van infectie door het virus (OR 5,17; p=0,0011).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met maligniteiten, vergeleken met personen zonder maligniteiten, een verhoogd risico van infectie door SARS-CoV-2 hadden. Patiënten die ADT kregen voor prostaatcarcinoom bleken echter ten dele beschermd tegen de infecties.

1.Montopoli M, Zumerle S, Vettor R et al. Androgen-deprivation therapies for prostate cancer and risk of infection by SARS-CoV-2: a population based study (n=4532). Ann Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study in the heavily by COVID-19 affected Veneto region found that prostate cancer patients receiving ADT had significantly lower risk of SARS-CoV-2 infection compared to prostate cancer patients not receiving ADT (ADT non-receivers vs receivers OR 4.05; p=0.0059).