Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Associatie tussen anesthesie en neurocognitieve stoornis in lange-termijn overlevers van kindertijd-ALL


Dr. Pia BanerjeeIn 2016 publiceerde de FDA gegevens over een mogelijke ongunstige associatie tussen algemene anesthesie en ontwikkeling van de hersenen in jonge kinderen. Een studie van St Jude Children’s Research Hospital (Memphis TN) heeft onderzocht of er een associatie bestaat tussen blootgestaan hebben aan anesthesie als onderdeel van de behandeling voor ALL tijdens de jeugd en neurocognitieve stoornis en abnormale brain imaging resultaten in lange-termijn overlevers. Dr. Pia Banerjee en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1

Tussen juli 2000 en november 2010 werden in St Jude 408 kinderen behandeld voor ALL. Inclusiecriteria voor de studie waren follow-up tenminste vijf jaar, leeftijd bij inclusie tenminste acht jaar, en geen geschiedenis van niet-maligniteit gerelateerde neurodevelopmentale stoornis of genetisch bepaalde neurocognitieve stoornis. Van de 301 patiënten die in aanmerking kwamen stemden 217 (72,1%) in met deelname aan de studie, onder wie 212 die zowel neurocognitieve analyse als hersen-imaging ondergingen. De gemiddelde leeftijd was 14,36 ± 4,79 jaar; de helft (49,5%) waren vrouwen. De patiënten waren tezamen blootgesteld geweest aan 5699 anesthesieprocedures. De gemiddelde follow-up sinds deze blootstelling was 7,7 ± 1,7 jaar.

Na correctie voor chemotherapiedoseringen en leeftijd bij diagnose was neurocognitieve stoornis geassocieerd met hogere cumulatieve dosering van propofol (per 100 mg/kg RR 1,40; 95%-bti 1,11-1,75), blootgestaan hebben aan fluraan (per blootstelling RR 1,10; 95%-bti 1,01-1,21), en langere cumulatieve duur van de anesthesie (per uur RR 1,03; 95%-bti 1,00-1,06). Lagere processing speed was geassocieerd met hogere propofoldosering (p=0,04), groter aantal fluraanblootstellingen (p=0,01), en langere cumulatieve duur van de anesthesie (p=0,003). Hogere diffusiviteit van corpus callosum witte stof was geassocieerd met propofoldosering (p=0,01) en duur van de anesthesie (p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat hogere cumulatieve anesthesie-blootstelling en –duur geassocieerd kan zijn met neurocognitieve stoornis en hersen-imaging abnormaliteiten in lange-termijn overlevers van ALL tijdens de jeugd, bovenop de bekende stoornis die geassocieerd is met gebruik van neurotoxische chemotherapie.

1.Banerjee P, Rossi MG, Anghelescu DL et al. Association between anesthesia exposure and neurocognitive and neuroimaging outcomes in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at St Jude Children's Ressearch Hospital (Memphis, TN) found that in long-term survivors of childhood ALL higher cumulative anesthesia exposure and duration may be associated with neurocognitive impairment and neuroimaging abnormalities, beyond the known outcomes associated with neurotoxic chemotherapies.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren