In 2016 publiceerde de FDA gegevens over een mogelijke ongunstige associatie tussen
algemene anesthesie en ontwikkeling van de hersenen in jonge kinderen. Een
studie van St Jude Children’s Research Hospital (Memphis TN) heeft onderzocht
of er een associatie bestaat tussen blootgestaan hebben aan anesthesie als
onderdeel van de behandeling voor ALL tijdens de jeugd en neurocognitieve
stoornis en abnormale brain imaging resultaten in lange-termijn overlevers. Dr.
Pia Banerjee en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
Tussen juli
2000 en november 2010 werden in St Jude 408 kinderen behandeld voor ALL. Inclusiecriteria
voor de studie waren follow-up tenminste vijf jaar, leeftijd bij inclusie tenminste
acht jaar, en geen geschiedenis van niet-maligniteit gerelateerde
neurodevelopmentale stoornis of genetisch bepaalde neurocognitieve stoornis.
Van de 301 patiënten die in aanmerking kwamen stemden 217 (72,1%) in met
deelname aan de studie, onder wie 212 die zowel neurocognitieve analyse als
hersen-imaging ondergingen. De gemiddelde leeftijd was 14,36 ± 4,79 jaar; de
helft (49,5%) waren vrouwen. De patiënten waren tezamen blootgesteld geweest
aan 5699 anesthesieprocedures. De gemiddelde follow-up sinds deze blootstelling
was 7,7 ± 1,7 jaar.
Na correctie
voor chemotherapiedoseringen en leeftijd bij diagnose was neurocognitieve
stoornis geassocieerd met hogere cumulatieve dosering van propofol (per 100
mg/kg RR 1,40; 95%-bti 1,11-1,75), blootgestaan hebben aan fluraan (per
blootstelling RR 1,10; 95%-bti 1,01-1,21), en langere cumulatieve duur van de
anesthesie (per uur RR 1,03; 95%-bti 1,00-1,06). Lagere processing speed was geassocieerd met hogere propofoldosering
(p=0,04), groter aantal fluraanblootstellingen (p=0,01), en langere cumulatieve
duur van de anesthesie (p=0,003). Hogere diffusiviteit van corpus callosum witte
stof was geassocieerd met propofoldosering (p=0,01) en duur van de anesthesie
(p=0,02).
De
onderzoekers concluderen dat hogere cumulatieve anesthesie-blootstelling en –duur
geassocieerd kan zijn met neurocognitieve stoornis en hersen-imaging
abnormaliteiten in lange-termijn overlevers van ALL tijdens de jeugd, bovenop
de bekende stoornis die geassocieerd is met gebruik van neurotoxische
chemotherapie.
1.Banerjee
P, Rossi MG, Anghelescu DL et al. Association between anesthesia exposure and neurocognitive and
neuroimaging outcomes in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic
leukemia. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A study at St Jude Children's Ressearch Hospital (Memphis, TN) found that in long-term survivors of childhood
ALL higher cumulative anesthesia exposure and duration may be associated with
neurocognitive impairment and neuroimaging abnormalities, beyond the known
outcomes associated with neurotoxic chemotherapies.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)