BCG-vaccinatie
voor de preventie van tuberculose wordt wereldwijd toegepast, gewoonlijk op
zeer jeugdige leeftijd. In eerder studies zijn aanwijzingen gezien voor
verhoogd risico van lymfoom en leukemie in BCG-gevaccineerde populaties. Een
secundaire retrospectieve analyse van een placebogecontroleerde
BCG-vaccinatiestudie heeft het risico van maligniteiten tijdens zestig jaar
follow-up geïnventariseerd. Prof.
Naomi Aronson (Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda
MD) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Network Open.1
De studie
werd tussen eind 1935 en eind 1998 uitgevoerd in negen centra in vijf staten
van de USA. Deelnemers waren 2963 schoolkinderen met American Indian of Alaska
Native etniciteit, twee bevolkingsgroepen met in het verleden hoge
prevalentie van tuberculose. De kinderen werden gerandomiseerd naar eenmalige
intradermale injectie met BCG-vaccin (n=1540) of placebo (n=1523). Op het
moment van vaccinatie was de leeftijd van de deelnemers mediaan 8 jaar (IQR
5-11); ruwweg de helft van de kinderen waren meisjes. Op het moment van de nu
gepubliceerde analyse was 7% in beide groepen
lost to follow-up. De totale
mortaliteit was 44% in de placebogroep versus 41% in de BCG-groep. Er was geen
significant verschil tussen beide groepen in percentage deelnemers met een
diagnose van een maligniteit (BCG versus placebo HR 0,82; 95%-bti 0,66-1,02)
inclusief lymfoom en leukemie. In de BCG-groep was het risico van longcarcinoom
significant lager dan in de placebogroep (18,2 versus 45,5 gevallen per 100.000
persoonsjaren; HR 0,82; p=0,005) na correctie voor geslacht, regio,
alcoholgebruik, roken, en tuberculose.
De studie
heeft geen verhoogd risico van leukemie of lymfoom laten zien tijdens zestig
jaar follow-up na BCG-vaccinatie. De onderzoekers concluderen dat
BCG-vaccinatie in Indiaanse en Alaskaanse kinderen geassocieerd was met
verlaagd risico van longcarcinoom tijdens de follow-up.
1.Usher NT, Chang S, Howard RS et al.
Association of BCG vaccination in childhood with subsequent cancer diagnoses. A
60-year follow-up of a clinical trial. JAMA Network Open 2019;2:e1912014
Summary: A secondary analysis of a
placebo-controlled trial of childhood BCG vaccination for tuberculosis found no
increased risk of overall cancer in the vaccinated group during 60 years of
follow-up. The rate of lung cancer was significantly lower in BCG versus
placebo recipients (HR 0.38; p=0.005).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)