Dr. Ronald Go (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de associatie tussen het aantal multipel-myeloompatiënten dat jaarlijks in een centrum in de Verenigde Staten wordt behandeld en de mortaliteit. De analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De analyse is gebaseerd op National Cancer Data Base-gegevens van patiënten met een MM-diagnose tussen 2003 en 2012.

De analyse heeft betrekking op 94.722 MM-patiënten die werden behandeld bij 1333 centra. De mediane leeftijd van de patiënten bij diagnose was 67 jaar; 54% was man. Het mediane jaarlijkse patiëntvolume per centrum was 6,1 (range 0,2-109,9). De onderzoekers categoriseerden de behandelcentra in kwartielen van het aantal MM-patiënten per jaar: Q1 minder dan 3,6 patiënten per jaar; Q2 3,6-6,1; Q3 6,1-10,3; en Q4 meer dan 10,3. Van de patiënten werd 5,2% in een Q1-centrum behandeld; 12,6% in een Q2-centrum; 21,9% in een Q3-centrum; en 60,4% in een Q4-centrum. De analyses zijn gecorrigeerd voor geslacht, ras/etniciteit, sociaal-economische en geografische factoren, comorbiditeiten, en jaar van diagnose.

Deze figuur toont de associatie tussen patiëntenvolume en overleving. De mediane overall survival was 26,9 maanden voor patiënten van Q1-centra; 29,1 maanden voor patiënten van Q2-centra; 31,9 maanden voor patiënten van Q3-centra; en 49,1 maanden voor patiënten van Q4-centra (p<0,001). Deze figuur toont de HR van mortaliteit per aantal patiënten per centrum jaar versus tien patiënten per centrum per jaar. Vergeleken met patiënten van Q4-centra was de HR van mortaliteit 1,12 voor patiënten van Q3-centra; 1,17 voor patiënten van Q2-centra; en 1,22 voor patiënten van Q4-centra.

De onderzoekers concluderen dat MM-patiënten die worden behandeld in hoger-volume centra een lagere mortaliteit hebben dan MM-patiënten die worden behandeld in lager-volume centra.

1.Go RS, Bartley AC, Crowson CS et al. Association between treatment facility volume and mortality of patients with multiple myeloma. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print