De incidentie van gedifferentieerd schildkliercarcinoom (DTC) is de afgelopen drie decennia sterk toegenomen, De mortaliteit van DTC is laag, maar de met chirurgie voor DTC samenhangende morbiditeit kan substantieel zijn. Een studie in de Verenigde Staten heeft de associatie onderzocht tussen DTC-chirurgie en stemafwijkingen. Dr. Megan Haymart (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.¹

In de SEER-databases van Georgia en Los Angeles identificeerden de onderzoekers 4185 patiënten die tussen begin 2014 en eind 2015 DTC-chirurgie hadden ondergaan. Deze patiënten kregen een vragenlijst toegestuurd; 2632 patiënten respondeerden (63%) onder wie 2325 die aan de inclusiecriteria van de studie voldeden. Onder deze patiënten waren 77,4% vrouwen; de gemiddelde leeftijd was 49,4 ± 14,4 jaar. Stemveranderingen gedurende langer dan drie maanden na de chirurgie werden gerapporteerd door 599 patiënten (25,8%). Een abnormale Voice Handicap Index (VHI)-10 score werd vastgesteld voor 272 patiënten (12,7%). Laryngoscopisch-gediagnostiseerde stoornis van de beweeglijkheid van de stembanden werd gerapporteerd door 105 patiënten (4,7%). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met abnormale VHI-10 score waren leeftijd 45 tot 55 jaar (versus jonger OR 1,49; 95%-bti 1,05-2,11), zwart ras (OR 1,73; 95%-bti 1,14-2,62), Aziatisch ras (OR 1,66; 95%-bti 1,08-2,54), refluxziekte (OR 1,67; 95%-bti 1,15-2,43), en laterale halsdissectie (OR 1,99; 95%-bti 1,11-3,56).

De onderzoekers concluderen dat na DTC-chirurgie een hoog percentage van de patiënten VHI-10 gevalideerde stemabnormaliteiten had.

1.Kovatch KJ, Reyes-Gastelum D, Hughes DT et al. Assessment of voice outcomes following surgery for thyroid cancer. JAMA Otolaryngol – Head Neck Surg 2019; epub ahead of print

Summary: An survey of patients identified in the SEER-databases of Georgia and Los Angeles found that after thyroid cancer surgery the prevalence of voice abnormalities was high, with 12.7% of patients having VHI-10 validated abnormalities.