Angiotensin converting enzyme (ACE)-remmers zijn effectieve middelen voor hypertensie. Er bestaat weinig twijfel aan de korte-termijn veiligheid van ACE-remmers, maar er is geen consensus over associatie van lange-termijn gebruik met het risico van maligniteiten. Dr. Laurent Azoulay (Université McGill, Montreal) en collega’s hebben een bevolkings-gebaseerde cohortstudie uitgevoerd van de associatie tussen gebruik van ACE-remmers en het risico van longcarcinoom. Ze publiceren de studie online in BMJ.¹

De studie is gebaseerd op gegevens in de United Kingdom Clinical Practice Research Datalink, waarin gegevens worden bijgehouden van ongeveer 700 huisartsenpraktijken met tezamen 15 miljoen patiënten. De UK CPRD-populatie is representatief voor de bevolking van het Verenigd Koninkrijk. De onderzoekers identificeerden volwassen patiënten die tussen begin 1995 en eind 2015 begonnen met gebruik van een nieuwe medicatie voor hypertensie. Van deze patiënten begonnen 335.135 met ACE-remmers, 29.008 met angiotensinereceptorblokkers (ARBs), en 101.637 met zowel ACE-remmers als ARBs. Vanaf een jaar na inclusie tot eind 2016 (6.350.584 persoonsjaren follow-up; gemiddeld 6,4 jaar) werd longcarcinoom vastgesteld in 7952 patiënten in het cohort, overeenkomend met 1,3 per 1000 persoonsjaren.

Gebruik van ACE-remmers vergeleken met ARBs was geassocieerd met verhoogd risico van longcarcinoom: incidentie 1,6 versus 1,2 per 1000 persoonsjaren (HR 1,14; 95%-bti 1,01-1,29). De HRs namen toe met langere duur van het gebruik, met na vijf jaar gebruik een HR van 1,22 (95%-bti 1,06-1,40) en na tien jaar gebruik een HR van 1,31 (95%-bti 1,08-1,59).

De onderzoekers concluderen dat deze grote bevolkings-gebaseerde cohortstudie suggereert dat gebruik van ACE-remmers voor hypertensie vergeleken met gebruik van ARBs geassocieerd is met verhoogd risico van longcarcinoom. Het risico was sterker verhoogd met langere duur van het gebruik.

1.Hicks B, Filion KB, Yin H et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population-based cohort study. BMJ 2018;363:k4209

Summary: A population-based cohort study in the UK found that use of ACE-inhibitors was associated with elevated risk of lung cancer (versus ARBs: HR 1.14; 95% CI 1.01 to 1.29), with higher risk associated with longer duration of use.